治宜泻火解热毒,当选清瘟败毒饮(石膏、犀角、黄连、山栀、黄芩、知母、生地黄、赤芍药、玄参、牡丹皮、连翘、竹叶、桔梗、甘草)加羚羊角、天麻、钩藤等。
二、内伤
1、肝火旺型
头痛、目赤、口苦、胁痛、易怒、尿黄赤,脉数,舌苔黄。治宜清肝泻火,选龙胆泻肝汤(龙胆草、柴胡、生地黄、黄芩、山栀、木通、车前子、泽泻、生甘草、当归)加减。按:若肝火旺,而大便秘结者,可用当归龙荟丸泻之。
2、肝阳亢型
头痛眩晕,视糊,心烦少寐,易激动,颧红,口干,舌红,脉弦有力者,治宜平肝潜阳。
可选天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、杜仲、川牛膝、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草)加减。
按:肝火旺、肝阳亢都可见于高血压头痛,以上二方证辨治俱有降压作用。若见阴虚阳亢,舌红少苔,甚至伴见腰痛乏力者,则宜选用杞菊地黄丸以补肾养肝,头痛眩晕自瘥。
3、肾虚型
头脑空痛,耳鸣,腰酸,遗精滑泄,舌红,脉细者,治宜滋补肾阳。
选大补元煎(人参、山药、熟地黄、当归、枸杞子、山茱萸、炙甘草、杜仲)加减。
按:传统滋补肾阴用六味地黄丸,大补元煎比地黄丸效用尤佳。若舌质淡,苔薄白,形寒肢冷者,为肾阳虚证候,则宜温补。
可选右归丸(熟地黄、山药、杞子、山茱萸、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子、鹿角胶)。
4、气虚型
头痛乏力,劳累即发,食少,大便溏薄,舌胖,脉软缓。
治宜补气升清阳,应选补中益气汤(党参、黄芪、白术、当归、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡)加减。
按:《卫生宝鉴》有顺气和中汤专治气虚头痛证,即补中益气汤去陈皮,加蔓荆子、白芍药、川芎、细辛。
为补中气与止头痛标本兼施法。
《保命集》治雷头风用清震汤(升麻、苍术、荷叶),能升清阳化湿邪,是一良方。
5、血虚型
头痛且晕,多发于下午,目涩睑淡,易心慌,舌淡,脉虚细,妇女月经量少。