赵义,男,北京宣武医院,风湿免疫科,主任医师。1999年获得免疫学硕士学位,其后从事风湿病临床工作5年,2007年获北京大学内科学(风湿病)专业博士学位,师从栗占国教授,在类风湿关节炎发病的分子机制及早期诊断方面做了大量的研究工作。07-09年在首都医科大学宣武医院进行博士后研究工作。在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等风湿病的临床诊疗方面积累了大量经验。
类风湿关节炎的常见的症状如下:(1)晨僵 (2)关节受累的表现 (3)关节外表现 (4)Felty综合征 (5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎 (6)成人Still病(AOSD) (7)老年发病的RA
赵义:谈到类风湿关节炎的临床表现。这个可以说类风湿关节炎它主要以关节受累为主。比如说这个病,多数情况下,病人都是有关节的炎症,那么在起病之前,有些人可能会出现一些全身的症状。比如说发烧、乏力、消瘦,不爱吃饭等等这些表现。但是后期它一定会出现关节的问题。主要这些关节的问题,它的特点在哪呢?第一呢,它是以累积小关节为主,比如说手、脚,这些小关节。同时,这些有关节炎的地方,它会出现沉僵,所谓沉僵,就是早晨起来病人觉得关节有这种黏制感,活动不灵活。需要活动活动以后才能轻松。那么这种感觉就叫沉僵。那么类风湿关节炎这是一个非常有特点的一个症状。往往他可以沉僵到大于一小时。也就是说从开始活动到活动开这个时间是大于一小时的。然后另外,他的关节炎往往是表现为一个肿胀。我们讲关节不肿不叫炎。很多病人都说关节疼,其实关节疼不一定是真的有病,它可能是各种的外界刺激导致了一个感觉。但是如果说看到关节炎肿了,那么它一定是关节炎了。所以说这个是要注意。第二个,就是类风湿关节炎它的临床还会表现一些关节外的表现。比如说类风湿关节炎可以出现性肺炎,肺间质纤维化可以表现为皮肤的一些结节,我们叫类风湿结节。还可以累积到这个眼,引起巩膜炎。当然还可以影响到心脏,出现心包炎,心脏的传导的问题等等。也就是说类风湿关节炎它除了累积到 关节炎之外,它还是一个多系统的疾病。
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马立新