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主动脉夹层一旦诊断以后,首先要做的是把病人的血压降下来,在此基础上积极的做好手术准备。现在所说的主动脉夹层,就是由血管外科来处理的主动脉夹层,不是升主动脉的夹层,是降主动脉和主动脉弓的夹层。
主动脉弓和降主动脉的夹层,一般疼痛会持续几个小时,之后会逐渐的减轻。传统的治疗方法是进行主动脉置换,因为创伤很大,要做体外循环,费用也很大,所以传统的主动脉置换手术已经逐渐淘汰。
现在的主动脉夹层治疗是微创方法,血管就像自来水管一样,或者像下水道一样,各个地方都是通的,可以摸一下体表的血管,在腹股沟可以摸到两个很明显的搏动,是股动脉,直径大概有八毫米左右。
所以可以在股动脉上做穿刺,把一根带人造血管的支架放在主动脉夹层的破口地方,人造血管的支架比较长,长的支架近端放在破口靠近心脏的远端放在破口的远端,这样血流到了支架以后,就从支架里面走,不会再冲到夹层里面,夹层破裂的风险就小的多。
这样的微创手术对病人的创伤是很小的,和传统的主动脉置换手术相比,其创伤和患者的恢复时间不可同日而语。一般在全麻下做手术,但也可以在局麻下做手术,病人做完手术以后,当天或者第二天就可以进食并且做轻微的活动。
( 养生 )
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