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有些病人体检或者是因为腹痛发现了,超声或者CT发现了胆囊结石,病人经常去问胆囊结石到底多大需要手术?这个问题实际上作为医生的角度来说,我们不太关注胆囊结石的大小,到底什么情况下需要做手术,主要问题在胆囊结石有没有同时伴发胆囊炎的症状,如果有频发的胆囊炎的症状,那么我们不管结石的大小,我们都是建议手术,如果频繁胆囊炎的发作影响工作,影响生活,这种情况下建议手术。
当然有一些大的结石,虽然没有症状,比如说超过两公分以上这种结石,这样这种情况下,我们也建议做胆囊切除。或者说是如果是单发的胆囊结石,两公分以上,这种如果病人有意愿,也可以做保胆取石术。当然保胆取石术需要医生来根据病人的具体情况来作出具体的建议。所以胆囊结石做不做手术跟大小关系不是特别大,倒是跟它的多少有一定的关系。比如说如果胆囊结石是多发的,甚至于充满型的,就是胆囊里边全是结石,这种情况下,我们倒是建议手术。
还有一些比如说病人的结石比较小,大概在0.5公分以上,0.5公分左右,它又是多发,甚至有一些泥沙样的结石,这种情况下,因为病人有潜在的风险,是什么?是有可能通过胆囊管排到胆总管里去。这些病人有极少数可能会诱发急性胆管炎,诱发急性胰腺炎,这种情况比病人单纯的胆囊结石胆囊炎,它的风险系数,它的病死率要更高一些。所以如果病人以前有过排石过程,比如说病人的结石0.5左右,或者是泥沙样结石,以前有过排石的过程,这种病人我们反而建议行胆囊切除术。
( 养生 )
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