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如何区分急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎
张董晓:急性乳腺炎这里面主要指的是哺乳期的乳腺炎,老百姓又俗称月子病,为什么叫月子病呢?就指的是生完孩子以后,在哺乳期月子里面特别容易得这么一种病。
这个时候发病原因包括临床表现,包括我们对它治疗方法,还有转归、预后,和浆细胞性乳腺炎有特别大的差别。首先从发病阶段而言,刚才咱们提到了,像哺乳期乳腺炎是月子病。
所以她主要是在哺乳期,尤其是在生完孩子一个月之内特别容易得这个病。但是浆细胞性乳腺炎是属于非哺乳期乳腺炎里面的一个类,虽然我们也有一些患者得这个病的时候是在哺乳期的,但是大部分的患者应该说90%以上的患者是在非哺乳期得这个病,所以两个发病阶段是不一样的。
第二个,他们的年龄层,我们观察到哺乳期的乳腺炎是在哺乳期的,患者的相对来说比较年轻,那么我们说浆细胞性乳腺炎,包括其他的非哺乳期乳腺炎,比如说肉芽肿性乳腺炎,最常见的年龄段是生完孩子以后两到六岁的这么一个阶段。但是也有年轻的小姑娘,比如说从来没有结过婚,没有怀孕的也有得的。另外我们还见过更年期,包括70多岁老太太得这个病的也有。
第三个,这两个病会从发病原因上来说差别比较大。急性乳腺炎,就是乳腺管堵了,比如说她有乳汁的瘀积然后伴发着细菌感染,这个时候产生这么一种病。
但是浆细胞性乳腺炎目前病因不是很明确,它有可能和因素水平的紊乱,包括乳头的内陷,包括患者免疫功能的异常等等相关,它总体来说是多因所导致的一个疾病。那么第四点,他们这个病程,我们急性乳腺炎大部分只要感染程度不是特别重,患者治疗的比较及时,没有形成一个大的乳腺脓肿,基本上在三天之内都可以控制它的病情。
但是对于浆细胞性乳腺炎,它的病势有时候就会比较缠绵,反反复复的地方容易感染,当时觉得好像已经好转了,比如说她有一个皮肤的溃口已经愈合了,但是过一段时间又可能又出现一个破溃,又发作了。这个病程比较长,病势就比较缠绵,那么治疗方法差别也比较大。比如说刚才提到这个病因,急性乳腺炎是感染引起来的,所以很多用抗生素去治疗。
那么从中医角度而言,既然是有乳汁瘀积,我们可能会给她采用一些生发排乳等等一些办法,帮助她疏通乳管,这样她乳汁瘀积的这么一个前提条件被去除了,这个乳腺炎就很容易得到康复。
但是由于浆细胞性乳腺炎是一个多因性的疾病,所以治疗起来也比较复杂,例如说要调整她异常的激素水平的状态,另外她和自身免疫力有一定的关系,所以要调节她的免疫状态,还有很多患者在发病之前,比如说我们统计的70%的患者发病之前有精神紧张、焦虑的这样一个状态。
所以患者自身的包括生活中的一种调试,包括给她用药,使用中药的一些调节等等。因此它的治疗也是比较多样性的。最后,从它们的转归上而言,急性乳腺炎因为它病程比较短,大多数在比较短的时间内她就会获得一个痊愈。
但是浆细胞性乳腺炎因为病程比较长、病因也比较多,同时肿块也比较大,所以她恢复起来时间也比较长,有些患者可能短期之内也不容易恢复,反反复复容易发作。
甚至有些人出现多发的皮肤的溃烂,形成一个瘘管、窦道等等这样的,常年不愈。所以从转归上、从预后上而言,它也是远差于急性乳腺炎、哺乳期的乳腺炎。当然了浆细胞性乳腺炎最终是可以痊愈的,但是相比较而言,它的预后就不如急性乳腺炎。
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( 养生 )
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专家: 姚文静
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