于文斌,北京大学肿瘤医院,头颈外科,副主任医师,本科毕业后即从事头颈外科临床工作,2001年攻读临床型硕士,2006年肿瘤学(头颈外科专业)临床型博士毕业,是头颈外科专科医师,现已工作十余年。接受头颈肿瘤外科理论、手术操作及综合治疗(手术、放疗、化疗及其它治疗的规范结合)的规范训练,对头颈部肿瘤能熟练的进行规范化治疗。外科基本功扎实。熟练掌握解剖面神经主干的腮腺浅叶及肿瘤切除术,手术可在1小时内完成,几乎没有任何面瘫症状(面神经损伤的表现)。
甲状腺结节能否治愈要根据它的分期来看,非肿瘤性结节,如果是亚急性是可以治愈的;良性肿瘤性结节达到手术指征也能够治愈,越早期治愈的可能性越大,如果是甲状腺未分化癌基本上是不可治愈的。
于文斌:甲状腺结节因为这是个统称,所以说简单分几类,最常见的像甲状腺炎引起的结节,实际上这种结节严格来讲可以不叫结节,就是因为甲状腺局部炎症跟其他地方不一样,摸起来像个肿瘤。那这种结节,根据炎症的类型,像亚急性甲状腺炎是可以治愈的。另外就是像慢性甲状腺炎,比如说桥本性甲状腺炎这个是不能治愈的,出现的话,结节会有一些变化。比如说早期的时候,结节会出现增大,稍微软一点,时间长了会出现结节缩小,变硬等等这些相应的症状,这是非肿瘤性的结节。
那肿瘤性的结节,大概分一个良性的、恶性的,简单的分这两面,那良性的结节可以这么说,就是说,如果是单发的结节需要手术的话,达到手术指症是可以治愈的,把肿瘤切掉就行。那多发的结节,有的时候我们指症会控制的非常的严。那现在非常常见的就是结节性甲状腺肿,体检一查,多个的结节这种情况。
这种情况我们手术指症要控制的非常严。为什么呢?因为这种结节一般的来讲是切不干净的,手术你做,可能把大的切掉,小的都会留下来,那小的将来可能还会长出来,所以说这种情况,我们手术指症一定控制的严一点,第一。第二,做手术的时候,争取把甲状腺结节都切掉,那这个情况很多时候可能双侧甲状腺都要切掉,甲状腺都切掉了,结节自然就没有了,就是这个。
然后,恶性的结节能不能治愈,这个要根据肿瘤的分期,越早期效果越好,治愈的可能性越大,越晚期就越差。比如说,像甲状腺中有特殊的类型叫做甲状腺未分化癌,那这个病目前来讲说基本上是不可治愈的。从发现到死亡很多人都不会活过半年,这就是里面非常极端的。那像很早期的病变,比如说现在的微小癌,只要立手术范围够了,应该说是可以治愈的。微小癌像大概十年、十五年、二十年的生存率都在95%以上,就说明基本上和自然人群的死亡不会有大的区别,所以说恶性的要根据它的分期来看看它的到底效果怎么样。
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马立新