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腹腔镜的优势为手术的同时可以处理胆囊结石、胆囊疾病,但十二指肠镜只能处理胆总管结石。单纯治疗胆总管结石,十二指肠镜,即ERCP更有优势。因为做腹腔镜时只能取出胆总管结石,而看不到胆胰汇合部,即无法明确胆总管、胆胰流入道是否存在问题。
胆胰汇合部疾病,包括十二指肠乳头炎、十二指肠乳头狭窄、乳头旁憩室、乳头肿瘤、胆胰合流异常等疾病,在做腹腔镜治疗胆总管结石难以发现的。但十二指肠镜可以发现胆胰汇合部是否存在问题,不但可以将结石取出,也可以保证胆胰流出道通畅,避免胆总管结石复发。
十二指肠镜取胆总管结石的缺点为超过2㎝的结石,通过十二指肠镜取石有一定的难度,因为此时取石不但要碎石,同时需要对胆总管下流入道损伤较重,容易导致肠液反流,引起继发胆总管结石,导致括约肌损伤而出现胰腺炎。
( 养生 )
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