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国家2016年版的狂犬病预防控制技术指南里边,提到了十日观察法,它指的是如果伤人的动物在十日观察期内保持健康,或者是经过可靠的实验室,使用恰当的诊断技术,证明该动物未患狂犬病,就可以终止被咬伤人或致伤人的免疫接种。
但也是明确指出了以下几种情况,第一个,这个十日观察法目前仅限于家养的犬、猫和雪貂,而且这个伤人的动物需要有两次明确的记录有效的狂犬病疫苗的免疫接种的记录。
第二种情况就是这个十日观察法也要考虑诸多的影响因素,比如说暴露地区的动物狂犬病的流行病学,伤口的类型,暴露的严重程度,伤人动物的临床表现,以及免疫接种情况,伤人动物它这个隔离观察的可能性,这是第二种情况。
第三种情况就是暴露后预防处置,应该是立即开始的,如果有可能,应该对可疑的动物进行识别,隔离观察。即使外观健康的犬或者是猫,或者对这些动物在安乐死后进行实验室检测,在实验室检测结果未出,在等待的期间,或者是观察期内,应该继续进行疫苗的暴露后预防接种。如果实验室检测结果是阳性的,应该立即进行回顾性的风险评估,以评价这个可能暴露的人群,以及给予的暴露后的预防接种的程序是否规范,伤口的处置是否规范等等。
如果是对于这个可疑动物,无法进行实验室的检测或者是观察,对于已经发生暴露的个人,应该进行全程的暴露后的预防。如果这个动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病,对于这个暴露后的人,这个预防可以终止。
所以在临床上,发生了被动物致伤的情况,可以采取这种十日观察法,一个是对动物进行观察,此外,对暴露的人群进行恰当有效的预防接种。如果有条件,可以进行实验室的检测,来判断被感染的可能性。
( 养生 )
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