哪些骨折一定要手术治疗

　　关节周围的骨折、开放性骨折、合并内脏损伤的骨折、伴有大出血的骨折等特殊性骨折一般都需要进行手术治疗，除此之外，骨折后出现不愈合的情况，也需要通过手术来进行干预。

　　王建军：是这样，有些部位的骨折，有一定的特殊性，你比如像关节周围的骨折，骨折的愈合要求就比较高，就相当于机器的轴承面一样，他如果恢复的不够平，在骨折我们叫解剖部位，就相当于要给他接的没有断一样，跟好的骨头一样，那么他以后，落下的毛病，可能对关节功能的影响就比较小，啥就是后期的创伤性关节炎发生的纪律就会大大的减小。所以呢，关节的骨折，对复位的要求就很高的。

　　如果有异位通过手法复位很难达到解剖复位，它不像骨干的地，在两端，骨折的两端，咱大夫手捏到它，去进行有效的整复，到骨断以后，它的骨断只能捏到一侧，另外一侧的骨折块不能有效的发力给他去整复，所以往往需要做手术治疗。一个给他达到一个非常好的复位，良好的复位，达到解剖复位，给没有断一样。

　　再一个在手术过程中，把骨折断的瘀血给他冲洗出来，要不然血肿留在关节里面，血肿会激化，形成纤维阶梯组织，也叫疤痕组织，血肿激化粘连，到后期这血肿就变成纤维阶梯组织，影响关节活动。这是关节的骨折，也往往需要手术。再一个某些特殊部位的骨折，你像宾骨骨折，骨折以后，骨折断端分的很远，你像病人自己愈合，它是不可能长上的，首先要想长上必须接触在一起。它分的很远，没有接触，它不可能愈合，所以一般需要手术。

　　再一个开放性骨折，必须彻底的清空，我刚才把清空的办法已经讲了。你不彻底的清空它容易感染，既然做手术了，已经麻醉了，在清空过程中，顺便有给他做这个手术，把骨折也给他复位固定了，开放性骨折需要做手术。再一个合并比较重要的，脏器损伤，内脏损伤，你比如说肝、脾伤了，或者是泌尿道、膀胱、直肠伤了，你得做手术修复，你不做手术不行。

　　再一个骨折周围重要的神经血管损伤了。大血管伤了，大出血，会引起休克，要死人的，你不做手术，不积极治疗这个，可能要出危险了。当然大的血管，像上肢，在肘肘动脉以上断了，这必须修补的，不修补，远端血运不够，肢体会坏死，下肢是过动脉以上，但在这桡动静脉、颈动静脉断一个给他结扎了都没有关系，可能做手术也能凑合，但是像大的血管，刚才讲了，肘必须修复，不修复这肢体会坏死的，或者是一些神经的损伤，你不做，脊柱骨折，骨折块凸到椎管里面了，压的病人截瘫了，你不做行吗?

　　或者是骨折的压缩超过50%，骨折很不稳定，病人一动就可能对后面的脊髓产生压迫，就会导致截瘫，我们就要有效的复位，有效的固定，让这个脊柱稳定下来，避免发生截瘫，这些骨折都是需要手术的。更不说到后期，骨折已经发生不愈合了，你再等，等三年，等五年，等十年，等一百年，它长不上，必须大夫去给他进行有效的干预去，怎么干预，只能切开，刚才讲了，骨折不愈合，有哪些征象以后是骨折不愈合，骨折不愈合刚才已经讲了，这是比较做手术的，大概有这么几个方面。