盛洁,女,北京妇产医院,妇科,主任医师。1987年本科毕业于首都医科大学医疗系获学士学位,2000年获医学硕士学位,2009年获医学博士学位。1987年分配至首都医科大学附属北京妇产医院从事妇产科临床工作至今,历任住院医师、总住院医师、主治医师、副主任医师,2007年晋升为主任医师。
子宫内膜异位症容易与卵巢的恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫性疾病混淆,需要通过临床检查鉴别诊断。
子宫内膜异位症容易与哪些疾病混淆 怎么鉴别
盛洁:内膜异位症最常混淆的疾病应该就是卵巢的恶性肿瘤,还有就是我们说了盆腔炎性包块,当然还有一些提到像子宫性疾病,因为性疾病也会有疼痛、不孕,但是实际上你真正在妇科检查的时候,性疾病它是一个子宫的增大,超声也会提示子宫的一些异常的回声,这个应该是比较好鉴别的。
相对难鉴别的,是一个卵巢的恶性肿瘤。但是临床上有经验的大夫实际上是可以区分的,因为内膜异位症形成的包块往往是粘连的,盆腔是粘连的,有触痛的。
虽然也会伴有一些肿瘤标记物的升高,比如说CA125的异常,但是它的这个包块的特点和卵巢的这种肿瘤,尤其是恶性肿瘤还是很不一样的,发生的部位,它的活动度,甚至盆腔里面的一些积液的情况。
那么在恶性肿瘤往往是会有合并一些浮水、卵巢的包块没有触痛,病人没有什么感觉的,无意中发现的。还有就是这些恶性肿瘤往往没有痛经。
那么我们说另外一个就是盆腔的炎性包块,盆腔的炎性包块它也是固定的,也是会有触痛的,但是炎性包块它没有一个周期性的疼痛。
我们讲内膜异位症它的疼痛往往是和月经相关系的,它是痛经,所以它疼痛它有一个和月经的相关性,而炎性包块往往缺乏这种相关性,它可能是在比如说在性生活以后,它加重,或者是在劳累,抵抗力差的时候,这个症状更明显。这一点其实还是可以鉴别的。
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