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彭亦凡:胃溃疡应该说误诊其实因为随着胃镜直视下来看,有就是有,没有就是没有,一般很少去误诊。比如说我们胃溃疡看见了就是有,有就是有,那么很少去误诊。
误诊主要发生在什么?就是对于良恶性的这种鉴别有可能会发生一些误读。因为我临床上曾经碰到一个病例,那么这个病人也是一个胃溃疡,我们怎么看着它都像是一个恶性的胃溃疡。但是呢,给他取一次活检发现是良性的,又取了一次活检还是良性的。
这个病人反反复复做了七次胃镜,最终才确定了溃疡,取到了癌细胞,发现是恶性的。为什么呢?胃溃疡在早期恶变的时候,有时候可能不是说所有的地方都恶变了,它可能只有一点是恶变的,但是你取活检的时候,不是说把所有的溃疡都取到了,因为并不是切除,你在取的时候,可能取到这个点它可能是良性的,那么取到这个点有可能就是恶性的。
所以这个东西有时候对临床上怀疑万一是可能考虑不太好的溃疡。那么我们有时候甚至真是需要反复的去活检才能最终的确认。
这一点还是要相信临床上的判断,结合我们现在的这种科技共同的来确诊,不能心存侥幸。因为有时候,我们可能第一次取的是良性的,我们就把它放过去了。那么有可能过一段时间,它可能当时还是一个早期胃癌,那么早期手术切除,病人可能不影响他的存活。
但是如果你把它放掉了以后,病人可能再过几个月,再去取活检,有可能就是一个进展期的,甚至是一个晚期的胃癌了,很可能会耽误他的治疗。所以在这一点,提醒大家注意,就是说一旦临床医生怀疑是恶性的溃疡,那么第一次取活检有可能是良性的,那么我们可能会经历反复的取检,千万不要轻易的放过它。
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( 养生 )
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专家: 姚文静
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