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痛性糖尿病的治疗,第一个是基础治疗,也就是血糖的控制,一定要达标,根据中国的指南,糖化血红蛋白要控制在7.0,而且要求血糖要平稳达标,不要波动太大。其次就是血压、血脂需要达标,这些是基础治疗。
第二大块就是针对代谢性、微血管方面、营养神经方面的治疗,比如可以用甲钴胺来修复神经损害,如果糖尿病神经病变痛性神经病变有氧化应激的因素,可以进行抗氧化治疗,比如用硫辛酸、醛糖还原酶抑制剂等。还可以用改善微循环的、活血化瘀的中药,根据糖尿病神经病变的代谢和微血管方面的损害使用药物。
第三大块就是针对疼痛,因为痛性神经病变是有疼痛的,所以要进行止痛治疗,止痛治疗有好几种标准,比如抗惊厥药物,如普瑞巴林、加巴喷丁。还有抗忧郁的药物,如度洛西汀,甚至还可以用吗啡,这不是一线的药物。前面药物没有效果的时候才使用,还有其它外用的药物。
( 养生 )
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