刘雁峰,女,北京中医药大学东直门医院,妇科,主任医师、教授,擅长诊治月经不调、不孕症、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、更年期综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、卵巢囊肿、妇科炎症、流产、产后病、试管婴儿中医辅助治疗等妇科疑难杂症。
女性无发怀孕的原因有很多种,常见的排卵功能障碍,卵巢功能下降、排卵功能异常等因素都会导致女性无发正常受孕。
刘雁峰:女性怀不上孕的原因还是有很多的。我们常见的,我说一下我们常见的一些因素,最比较大家常见的在临床上,一个就是排卵功能障碍,你排不出来卵,排卵功能不好,你没有卵子就没有这个种子,当然就不好怀孕了,关于不排卵的这些原因还是有很多的,包括下丘脑垂体卵巢这个轴的异常。那么下丘脑这样一个调控的异常,比如说我举例子长期节食,有的女性为了减肥,恶性的节食,一天几乎不吃东西,最后杂成了什么呢?就是一个神经性的厌食。那这样有一类病人就会造成下丘脑垂体发出的这种促性腺激素释放激素的异常,就会导致一些女性月经,不来月经,甚至卵巢不排卵了,这样一些情况。
那么还有呢,比如说叫席汉氏综合征,生孩子的时候不管是剖腹产也好还是自己生孩子的正常产也好,有大出血的经历,这样就会使脑部,下丘脑垂体的一个暂时性的缺血,会使这部分脑组织坏死或者萎缩,那它释放激素的这些功能也丧失了,它指挥卵巢排卵的激素这个功能丧失了,也会导致没有排卵。所以有这样一个大出血病史的病人,可能后来就闭经,性欲低下,毛发,脱头发,神情淡漠这样很多合并的一些症状就出现了。
这是下丘脑垂体方面的,还有一个本身卵巢功能低下了,比如说卵巢早衰,卵巢功能还没到40岁,卵巢功能没有排卵的功能,卵巢功能衰退了,像进入更年期的状态,那个我们就叫卵巢早衰了,它既然衰了,它分泌雌激素、孕激素这些功能就下降了,对排卵也会有影响,也没有正常月经了,当然也就不好排卵了,甚至有些女性都闭经了,卵巢早衰,那么也就没有排卵了。要提到一个是最重要的,最常见的一个,排卵功能异常的疾病,是多囊卵巢综合征,这个可能大家现在都熟悉了,因为我们在临床见到这样的病人越来越多了。它就是排卵功能障碍的一个内分泌紊乱的疾病。
它是因为雄激素过高或者是胰岛素抵抗那么造成排卵功能的障碍。所以在临床看到很多的人月经后错好几个月不来月经,或者来了以后稀稀拉拉不干净,这种女性排卵功能异常,所以我们说很多的多囊卵巢综合征的病人不但月经紊乱,而且还不容易怀孕,这就是它的卵巢性的排卵功能障碍。
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马立新