刘雁峰,女,北京中医药大学东直门医院,妇科,主任医师、教授,擅长诊治月经不调、不孕症、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、更年期综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、卵巢囊肿、妇科炎症、流产、产后病、试管婴儿中医辅助治疗等妇科疑难杂症。
不孕症的女性通常需要检查性激素六项,来判断排卵功能是否异常,还需要通过B超或宫腔镜检查是否存在子宫息肉,有的还需要检查输卵管是否通畅......医生会根据患者的情况来安排具体的检查项目。
刘雁峰:女性如果要是你说了,结婚了已婚的女性有生育要求,那么夫妇又同居,性生活也正常,一年以上都还没有怀孕,或者以前怀过孕,这次又一年以上没避孕,还没有怀上孕,那一定要去做做检查,因为你是诊断是不孕症了,不好怀孕了。那么要做做检查,我们可能就要除外很多很多的这样一个原因。比如说一次都没怀过的,我们看看是原发性的不孕,原发性不愿,它有绝对性不孕和相对性不孕。那么有一些子宫发育异常,或者子宫根本没有发育,或者是卵巢发育异常,或者是卵巢因为其她的疾病,做了放疗化疗影响了卵巢的功能。那这些可能就是绝对性的不孕,很难治疗了。
那么还有很多是相对性的不孕。就是我们通过找到原因以后,通过调整和治疗是能够达到怀孕的目的的。那么像这样的就等着做一些检查,具体的根据大夫根据病人的具体情况,问你月经是不是正常?如果月经不正常,我们可能就要除外一些排卵功能异常的原因,可能会让你查一个性激素六项。在月经的第2到4天是基础的激素6项,看是不是卵巢功能分泌的雌激素、孕激素、促黄体生成素这些的值是不是正常,来判断一下卵巢的排卵功能,第二个可能让你做个B超,看看有没有合并子宫上的一些肿物,子宫内膜这个厚度,还有有没有长息肉。
如果在还是这些都没有原因,可能还会让你做一个输卵管的检查,输卵管通不通?如果输卵管也是通畅的,可能医生还会进一步会让你去做一个比如说子宫内膜,看着是薄厚不均匀,或者子宫内膜里面有息肉,或者其她的问题,可能会建议你做一个宫腔镜的检查,就是有一个微创的一个检查手术。有一个就像我们胃镜似的,有一个管子,那进入到宫腔里面,通过子宫颈进入到宫腔里面,那这个身体上不留疤痕的,就是一个检查。看看子宫腔里面有没有什么问题?子宫内膜是不是平整的?长没长息肉?如果有的话顺便给它取掉,有没有肌瘤这些问题。
如果要是更严重一些,比如说医生发现了你的不但子宫内膜里面有息肉,而且输卵管可能也不太好。输卵管比如说做个B超,看着里面好像有积液,或者你做了输卵管的一个造影,说输卵管不通畅,那么可能会做一个腹腔镜的检查,腹腔镜检查既能看到输卵管到底的一个情况,而且如果卵巢上合并了一些巧克力囊肿、子宫内膜异位症,都能够在腹腔镜,就是在肚子上打三个孔,有一个精子进去看一看宫腔里的一些情况,把子宫、卵巢,还有输卵管的外观都一目了然,哪个地方出了问题就会整理、处理,这样的话就能够让你的不孕症的一些问题得到解决。那么常见的、常规的有这些检查的方法。具体的大夫会根据病人的一些具体情况,可能还要做更进一步的、更全面的一些有针对性的检查。
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马立新