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梁红

梁红

从事危机干预、北京市心理援助热线的管理、质量监督、督导等工作;积累了大量抑郁症、焦虑症及儿童青少年心理行为问题的诊疗经验,经首届中美认知治疗培训班5年培训,并接受香港认知行为治疗协会督导200小时。

心理危机:既是危险,也是机遇

  收藏文章 分类:心理健康

  三九养生堂:梁主任您好,能不能给我们讲一下生活中什么情况下需要进行心理危机干预?

  心理危机:既是危险,也是机遇

  梁红:心理危机干预是一个比较笼统的说法。生活中造成心理危机的常见原因有:急性严重疾病、恋爱关系破裂、突然失去亲人(如父母、配偶或子女)或朋友、重大财产损失、考试或晋升失败、严重自然灾害,如火灾、洪水、地震等。

  重大事件以后的干预,我们更多的是给大家一个支持和陪伴。因为不是所有人遇到这种创伤后都会有心理问题。我们更多的是向他们普及一些与危机事件相关的知识,让大家知道在这个情况下你可能有什么样的情绪和反应。

  比如很多人会好多天睡不着觉,很焦虑,我们会告诉他们,这是很正常的,即使是我们专业人员遇到这种事情有时也在所难免。

  当然有一些重点人群,比如说像既往就有情绪问题,比如焦虑、抑郁、失眠之类的,或者有一些其他精神方面的问题,或者在性格方面、在应对方式上比较极端的人,或者一些有基础病的人,或者是孩子等特殊人群,他们可能是我们比较关注的,需要预防他们出现过度的情绪。另外,我们的这种心理急救,很大程度上也是为了减缓人们在后续的过程中出现的一些情绪问题。

  三九养生堂:如果不对他们进行干预,任凭他们情绪发展的话,会出现什么样的后果?

  梁红:出现不良情绪后,每个人的应对方式不一样。有的人会选择发泄,用很极端的方式或用一些不太健康的方式去应对,比如喝酒等。另外一些人可能不会宣泄自己的情绪,压抑自己的情绪。

  比如历次灾难事件之后,有些人会去回避谈论自己的想法和感受,刻意将工作安排的满满的不让自己闲下来,这实际上是一种回避,回避痛苦的体验,其实这样对情绪的回复反倒不利。有情绪时,应该把这种情绪用一些方式去宣泄出来,接纳自己的情绪会更好。

  这次干预过程中,也有一些家属感到特别无望、无助,且随着时间的推移这种无望在增加。在急性期,他可能会有一些极端的想法,这些人也是我们高度关注的,或者是需要进一步干预的。

  三九养生堂:那么在执行心理急救时,都需注意哪些问题?

  梁红:首先要注意的是,不是所有受到创伤的在场的人员都有心理问题,这是一个很大的误区。在创伤过程中人们会产生一些反应,如产生失控感、无助感,会焦虑、抑郁,甚至愤怒、自责,这些其实都是很正常的情绪,属于非正常情况下的正常反应。不能随便给别人扣上有心理问题的帽子,这点是我们很忌讳的。另外,到了现场后需要回避一些特别极端的词汇。再次,我们要更多地给他们一些物质上的支持,这是他们很需要的。

  比如说,有些人可能会哭得很厉害,我们要表示接纳和理解,而不是阻止他去哭,因为情绪需要有一个宣泄的过程。那些情绪宣泄出来的人,我们的注意力会很容易被吸引过去,你会知道他情绪比较激烈。但是有很多人不愿意说,不愿意发泄,虽然不声不响,但他们的状态并不好。我觉得这些人反而更需要关注。

  如果有些人暂时不需要帮助,我们也不用特别主动凑上前,这样反倒让他感觉不好。所以我们更多的是陪伴,如果他们愿意说,我们就会听。如果不愿说,我们就在旁边陪着他们,需要我们的时候,我们随时可以提供帮助。

  面对灾难,每个人的反应不一样。有的人当时就表现出一些情绪,有的人当时会很镇静,过了一段时间之后才需要找人倾诉。

  每个人的要求不一样,因此也没有统一的尺度,要尽量给对方留出一定空间。而且,每个人的哀伤过程也不一样,有的人倾向于自己消化,有的人更需要别人的支持。很多事情要根据现场情况而定。

  三九养生堂:人们一般会找你们倾诉什么内容?

  梁红:其实他们诉说更多的是生理上的反应。比如说,一般人可能认为男性不应该去哭,实际上这就限制了他们情绪的表达。他们会比较理智地将自己的情绪压抑住,转化成躯体上、生理上的问题,如失眠、头晕等。

  我们不能一上来就问人家情绪,这样反倒会让人感觉我们不正常。我们更多的是从生活、衣食住行上寻找切入点,慢慢他们会谈到一些亲人的情况,我们叫做闪回。我们做任何工作都是这样,需要建立关系,这样他们才愿意向我们倾诉。

  另外还有一部分人,会觉得自责、后悔,说如果当时能够预知结果,就能避免灾难,这也是创伤后常见的反应。

  三九养生堂:当人们向你们求助的时候,你们会采取怎样的干预方式?

  梁红:第一,倾听是非常重要的。第二,我们叫做共情,也就是站在他的角度上,试着更多的去理解他。第三,就是陪伴。他们如果有情绪,就让他们去宣泄。

  我们会为他们提供一些建设性的意见,比如有些人在公众场合不好意思哭,我们就建议他们在别的地方哭,让他们把这些情绪宣泄出来。又比如,我们会鼓励他们通过做一些更积极的活动,来调整好自己,慢慢走出创伤。

  我们还会为他们出谋划策,一起去分析和处理问题。由于我们不可能24小时对他们进行巡视和监护,因此要善于调动他们周围的资源。而且他们有时也更愿意对自己的其他亲人、朋友倾诉,这种倾诉的效果也是很好的。

  另外,在干预过程中,我们还要注意对方的接纳程度,一定要掌握方式方法。必要的时候,我们也会暂时使用药物。

  三九养生堂:什么是创伤后应激障碍?

  梁红:创伤后早期,人们往往会表现出警觉性增高。还有一种表现是闪回,一些原先对他有刺激性的画面会不自觉地进入脑海中。另外,一些人还会出现回避。

  这些反应的暂时出现都是正常的。但如果随着时间的推移,这些症状不但没有减轻,反而越来越重,只要看到相关的东西和场景,就会产生负面情绪,那么这个时候就出现问题了,我们叫做创伤后应激障碍。

  这会导致他们长期回避一些场所和事件,影响正常生活。据资料统计,这种人大概占到10%左右。对于他们,我们需要做进一步的更专业的干预。

  三九养生堂:对家属和当事人的心理危机干预,哪个难度更大?

  梁红:其实差别不是很大。但是当事人对场面有一种亲身经历,会有一些肢体上的创伤,干预起来会用很多种方式,他们未来的担忧也会更多。而家属没有肢体上的创伤,他们想再见到亲人的想法会比较多。

  三九养生堂:这次事件对你最大的触动是什么?

  梁红:对我来说,最大的触动是要珍惜生活。包括很多队员也跟我讨论,觉得以前由于一些工作原因回家次数太少,跟父母在一起的时间太少。我们好多人懂得了要珍惜身边的人,好好的和他们在一起去生活。

  另外,对他们家属来说,虽然这个过程很艰难,但如果他们能够挺过这个时期,那么经历这么大的事件对他们日后的生活来讲其实算是个好事。他们比普通人有更多的应对心理危机的经验和方法。所以我们说,心理危机,既是危险,又是机遇。

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