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杜正光

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胆汁反流性胃炎严重吗

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  胆汁反流性胃炎一般不严重,但有些人胆汁反流的时候会刺激胃黏膜,导致糜烂、导致溃疡,出现疼痛,这时候就要引起重视了。

  杜正光:在临床上,其实我们经常会碰到胆汁反流的这样一个问题,尤其是做胃镜的时候,我们看到胃里头正常不应该有胆汁的地方,有大量黄色的、绿色的,或者粘稠的或者浑浊的那些胆汁,那么我们把这一类都称为叫做胆汁反流。有些原来的胃镜报告中,你也会看到叫胆汁反流性胃炎。现在我们很少这样报告了,而说他有慢性胃炎伴胆汁反流。那么胆汁反流严重吗?不严重。但胆汁反流它有一些问题,它把这些碱性的物质,从十二指肠反流回胃,那么对胃有一些刺激。

  有一些人胆汁反流的话没有症状我们可以不管他,但有一些人胆汁反流的时候会刺激胃黏膜,导致糜烂、导致溃疡,导致疼痛的发生,这时候我们要重视了。那么什么时候原因会导致胆汁反流呢?我们说有下面两个条件:第一是,胃和十二指肠的压力出现改变了,正常胃的压力比十二指肠的压力高,所以胃液会从高压力到低压力食物从胃到十二指肠,那么当反过来,当十二指肠的压力超过胃的压力的时候,那么这些十二指肠液有可能反流到胃。第二个条件是,胃和十二指肠之间有一个小的解剖结构叫做雍门,雍门正常情况下它起到一个开壁的功能,当食物充分消化之后它会张开,胃蠕动把食物排到十二指肠,那么排完之后它就关上了。

  所以当十二指肠压力高的时候,它如果关上情况下,胆汁也不会反流上来,所以一定符合两个条件。第一,十二指肠压超过胃的压力,第二雍门正常该关的时候它张开这样会导致反流。因此针对它,我们治疗方案是,第一,促进胃肠道蠕动,使胃的压力超过十二指肠压力,这样反流机会就小。第二,我们要正常进食。进食的话,也是一个好的方法,我们会发现,很多反流的病人他有什么习惯呢?不爱吃早饭。晚饭如果是七点吃,然后早饭不吃。到第二天12点再吃午饭的时候中间的时间是非常长的。那么这么长的时间如果你不进食的话,而每时每刻我们肝脏都分泌胆汁,都在胆囊中进行浓缩。那么胆汁到一定程度的话,它会把胆囊给撑满,那么压力之后会排到我们十二指肠。那么这个时候,如果没有消化食物需要的过来,那么这部分胆汁就是多余的。那么有可能当你蠕动出问题的时候,就反流到胃里头了。所以我们觉得,三餐进食,尤其是早餐要吃好非常重要,这能有效的防止胆汁反流的发生。

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