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发生瘢痕妊娠以后最早的时候终止妊娠的方法有很多,有药物流产、清宫等,也可以先用药物治疗再清宫,还可以做宫腔镜或者腹腔镜。
治疗方式有很多种,在临床上应用起来有时候不知道该用哪种方法。最近几年医院提出了瘢痕妊娠的齐鲁分型,现在就根据分型的情况来进行处理。目前瘢痕妊娠认为不应该做药流,药流应该列为瘢痕妊娠的禁忌。因为胚胎着床部位都是瘢痕,胚胎往往就有植入,药物流产导致不全流产的风险很大,所以不建议做药物流产。
还有一些细胞毒性药物,像MTX,肌肉注射也好,宫腔注射也好,MTX治疗以后再做清宫,这种情况下现在也不太推荐。因为临床上曾经做过一些研究,MTX预处理并不能降低出血的风险。
所以根据瘢痕妊娠的齐鲁分型,选择一种手术治疗的方式,可以直接做清宫,也可以清宫加宫腔镜,或者可以选择清宫加腹腔镜。应该特别重视三型瘢痕妊娠的处理,三型往往会引起大出血,所以对三型的病人也不太建议在基层医院进行处理,最好能转到有经验的医院进行处理。
( 养生 )
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