孕期出血的原因 孕期出血竟是浙件事所致(2)

  原因5:前置胎盘

  一般怀孕胎盘是位于子宫腔前壁、后壁或顶部位置,而前置胎盘则是胎盘位置太低,覆盖到子宫颈内口的位置,主要可分为以下三型。

  1.子宫颈内口完全盖住:全前置胎盘

  2.盖住一半内口:部分前置胎盘

  3.边缘性前置胎盘:只盖到一点点内口

  前置胎盘常见的临床表征就是「无痛性出血」。有些孕妈特别容易有前置胎盘的问题,像是年纪大的高龄产妇、多次怀孕、抽烟、多胞胎、曾经有病史、曾做过流产手术造成黏膜部分受伤,或是曾剖腹生产的孕妈。

  基本上若有前置胎盘的孕妈咪,可选择胎儿足月时剖腹生产,不过产后止血需要依赖子宫收缩,但因为前置胎盘问题造成「子宫下段收缩不良」,因此有可能造成产后大出血,医生在胎盘娩出后,需特别注意胎盘位置的止血,孕妈咪在产后也需特别注意子宫的收缩及恶露量。

  原因6:胎盘早期剥离

  胎盘和脐带是胎儿与妈咪之间维系生长、提供养分的重要桥梁,而胎盘早期剥离的发生机率,约75~226个孕妈中会有一个,高危险群集中于高龄产妇、患有子痫前症、抽烟、曾经有过胎盘早期剥离等等的人。

  而胎盘早期剥离顾名思义就是说,胎儿还没出生,但是胎盘就开始剥离,导致无法顺利提供养份、氧气给胎儿,甚至可能造成胎死腹中、生长迟滞。

  胎盘早期剥离的主要症状有出血、剧烈的子宫收缩、胎儿的心跳减缓,而且其征兆和症状的变异很大,胎死腹中的机率比起一般孕妇多了九倍,早产则多四倍,即使小孩出生,日后生长迟滞的机会比起一般正常小孩也多了两倍,甚至婴儿猝死症的机率也大幅提升,因此胎盘早期剥离的问题必须严正重视。

  一般而言,由于胎盘剥离可能会危及胎儿生命,所以治疗程序较为紧急,医生表示,必须先评估目前胎儿的状况,大致有以下两种状况:

  1.孕妈或胎儿生命情况危急:不论胎儿出生存活与否,都要产出,阴道生产太慢的话,就立即进行剖腹生产。

  2.孕妈和胎儿状况还算稳定:则可先给予安胎药,减缓子宫收缩,若能顺利稳定下来,则安胎至胎儿能存活的周数即可停止安胎;或可施打类固醇,刺激小孩的肺部提早成熟,打完后的48小时即可进行生产。

  原因7:植入性胎盘

  简单的说,植入性胎盘就是胎盘不正常的植入子宫壁,在正常的情况下,胎盘和内膜中间有一蜕膜隔开,宝宝出生后胎盘就会顺利剥离。

  但如果孕妈的子宫壁曾经受伤过,像是曾接受过流产手术或剖腹产,子宫内膜在胚胎着床时,无法产生蜕膜,胎盘直接附着在子宫壁上,这种状况下胎盘会侵蚀子宫壁,因而导致出血状况。

  植入性胎盘严重的情况是会吃穿子宫造成腹腔出血,甚至侵犯到膀胱或腹壁肌肉,危及宝宝和孕妈的生命安全。

  因此,若用超音波产检发现有植入性胎盘问题,无论后采取阴道自然生产或剖腹产,宝宝出生后,有可能在娩出胎盘时发生大量出血,所以生产过程中必须保持高度的戒备。

  专家提示

  孕期出血是许多妈咪的困扰,妈咪必须了解自己出血的量、时间和颜色,并马上就诊告知医生,医生评估后才能协助维持妈咪和胎儿的健康状态,若需紧急处置也不致延误时机,面对出血状况千万不可置之不理,或者胡乱服药自行处理,请医生立即判断才能对症下药。

  怀孕的过程中,定期产检也能事先预防一些潜在的问题,如果提早发现可提早治疗,因此产检的过程中务必把日常生活中所有的疑惑记录下来,医生可协助解决问题外,孕妈也会比较安心。

  总结:怀孕是人生的一件大事,怀孕时期出现的各种异常症状都不能忽视,如果孕妈妈在怀孕期间出现了流血等情况,一定要积极检查,防止这些症状更加严重,导致流畅的情况出现。

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