预后
脑白质病变预后取决于脑白质损伤原因及分型，如多发性硬化可分为两性型、复发-缓解型、缓解进展型、慢性进展型等;视神经脊髓炎约1/3可完全缓解，约半数患者终将进展为多发性硬化;急性播散性脑脊髓炎及脑桥中央髓鞘溶解综合征患者死亡率较高。遗传性髓鞘脱失患者预后亦较差，死亡率高。
(一)头晕和眩晕的主要病因
1.(外在性)眩晕：通常是由前庭系统功能异常所引起，前庭周围性病因多见，常见原因是BPPV，其次是梅尼埃病和前庭神经炎。前庭中枢性病因包括前庭性偏头痛、椎基底动脉系统缺血、肿瘤、脱髓鞘等。
2.失衡(姿势障碍)：多由神经感觉系统疾病引起，如视觉障碍、深感觉障碍、小脑病变、共济失调等。
3.晕厥前：多由心血管系统引起，包括低血压、贫血、低血容量、低血糖、严重心律失常等。
4.头重脚轻：非眩晕性头晕症状难描述和界定，与多种精神障碍(抑郁、焦虑、惊恐、躯体化障碍等)、内科疾病和药物有关。
诊断常见的头晕、眩晕和失衡有5个关键点，可以鉴别70%-90%的病例。包括：(1)发作性位置性眩晕：BPPV>中枢性位置性眩晕/眼震;(2)自发性复发性眩晕：VM，MD;(3)持续旋转性眩晕：VN或中枢性假性VN或中枢性假性VN;(4)频繁的头晕/平衡：VP>SCD;(5)无其他神经系统症状的失衡：恐惧性位置性眩晕>双侧前庭病变。然后我们再问：眩晕的性质、发作持续时间、发作频率、诱因及伴随症状。
头晕常见的疾病为BPPV、偏头痛和精神障碍。
(二)慢性主观头晕的诊断
对345例CSD的躯体和精神诊断进行分析，结果如下：
老年持续头晕的特点包括：多形式、多病因。一项美国横贯性研究纳入417例65-95岁连续的在社区全科医生(47名)处就诊的慢性头晕。结果显示，晕厥前是多见的头晕亚型，占69%;44%有一种以上头晕亚型;心血管疾病是重要病因，占57%，其次是周围前庭病(14%)和精神疾患(10%);药物不良占23%;62%的患者有两种以上的头晕病因。
小结
头晕，尤其是老年人群的头晕，具有多种病因：
累及前庭系统，主要导致眩晕。
累及心血管系统(体位低血压、心律失常、自主神经系统反射异常)导致晕厥和晕厥前为主的头晕。
生命体征不稳定和严重系统疾病导致非特异头晕和疲乏。
大量药物引起非特异性的持续性头晕。
神经系统病变(视觉、前庭、深感觉、MSA)导致失衡、平衡障碍和跌倒。
情感精神障碍导致非特异性的头晕(易有SMD和VV)。
结语：上述的内容就是关于脑白质病变了，想必大家在看完之后应该对脑白质病变的病因有了初步的认识，而对于脑白质病变患者的护理措施也有了一定的了解。因此在日常生活中一定要做到定期的检查身体，这样才能够及时对身体的健康程度有一个清醒的判断。
