非典后遗症 详解非典的病因和症状(2)

  目前,国内外科学家已经报道了多株SARS-CoV的全基因组序列,发现其变异程度不高,来自新加坡4株,加拿大1株,美国1株,我国香港2株,北京4株和广东1株共13个病毒株中发现了129处变异,根据其进化树,可以将目前的流行株分为2个基因组:一组包括我国北京4个毒株(BJ01-BJ04),广州1株(GZ01)和香港中文大学测定的1个毒株(CUHK),其他毒株属于另外一组,分析病毒的变异特征,有可能为追踪病毒来源提供线索。

  非典的症状

  1、潜伏期

  SARS的潜伏期通常限于2周之内,一般约2~10天。

  2、临床症状

  急性起病,自发病之日起,2~3周内病情都可处于进展状态,主要有以下三类症状。

  (1)发热及相关症状

  常以发热为首发和主要症状,体温一般高于38℃,常呈持续性高热,可伴有畏寒,肌肉酸痛,关节酸痛,头痛,乏力,在早期,使用退热药可有效;进入进展期,通常难以用退热药控制高热,使用糖皮质激素可对热型造成干扰。

  (2)呼吸系统症状

  可有咳嗽,多为干咳,少痰,少部分患者出现咽痛,常无上呼吸道卡他症状,可有胸闷,严重者渐出现呼吸加速,气促,甚至呼吸窘迫,呼吸困难和低氧血症多见于发病6~12天以后。

  (3)其他方面症状

  部分患者出现腹泻,恶心,呕吐等消化道症状。

  3、体征

  SARS患者的肺部体征常不明显,部分患者可闻少许湿罗音,或有肺实变体征,偶有局部叩浊,呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。

  其他器官的改变

  心:SARS患者心脏的肥大比较常见,一般表现为左右心均匀性增厚,心肌间质水肿较明显,间质可有散在淋巴细胞及单核细胞浸润,部分病例可见到心肌细胞空泡变性,灶性心肌炎改变或心肌小灶性坏死,严重的继发感染如真菌感染也可累及到心脏。

  肝:多数病例可见肾小球明显充血,肾小管上皮细胞变性,部分病例明小球毛细血管内可见广泛的纤维素性血栓,部分病例可见髓质内小灶状坏死及淋巴细胞和单核细胞浸润,肾间质血管扩张充血,部分病例可见到因继发感染所致的小化脓灶,偶见血管炎。

  肾上腺:部分病例可见肾上腺皮髓质灶性出血,坏死,淋巴细胞浸润,皮质束状带细胞空泡变性和/或类脂含量减少。

  脑:脑组织可见不同程度的水肿,部分病例脑内可见到散在的神经元因性改变,严重者甚至可见脑组织坏死,部分神经纤维可出现脱髓鞘现象。

  骨髓:多数患者造血组织中粒系及巨核细胞系统细胞数量相对减少,部分病例红系细胞呈小灶状增生。

  胃肠道:胃,小肠和结肠各段黏膜下淋巴组织减少,淋巴细胞稀疏,间质水肿,部分病例胃可见表浅的糜烂或溃疡。

  胰腺:间质血管充血,部分病例间质有轻度纤维组织增生和淋巴细胞浸润,外分泌腺萎缩,酶原颗粒减少,部分胰岛细胞变性。

  结语:虽然非典已经离我们远去,但是对于非典,我们还是需要时刻引起重视。毕竟对于这种疾病,暂时还没有科学有效彻底医治的方法。健康对于我们每个人来说,都是非常宝贵的,如果不想生病,就得积极地锻炼!

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