一、低血糖症的临床表现
缺糖早期为脑充血、多发性出血点;后期由于Na+、K+进入细胞引起脑细胞水肿及出血性点状坏死,以大脑皮质、基底核、海马等处明显。
晚期神经细胞坏死、消失,脑组织软化。早期为大脑皮质受抑制,继而皮质下中枢包括基底核、下丘脑及自主神经中枢相继累及,终于影响中脑及延脑活动。脑部细胞愈进化对缺氧缺糖愈敏感。
取决于低血糖的速度,个体差异,年龄,性别(女性耐受力较强)及原发疾病。
1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群,如激动不安,饥饿,软弱,出汗,心动过速,收缩压升高,舒张压降低,震颤,一过性黑朦,意识障碍,甚至昏迷。
2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状,形式多种多样,但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状,多数病人表现为大脑皮层及(或)小脑的症状。
如头痛,头晕,焦虑,激怒,嗜睡,注意力涣散,定向障碍,震颤,癫痫大发作或小发作,人格改变(哭,吵,闹,骂),奇异行为,共济失调等,后木僵昏迷,长期严重低血糖可致永久性脑损害。
二、低血糖症的并发症
1.脑部并发症
低血糖的初改变是导致脑组织血流量的不对称性增加,灰质部分和右半球血流量增加更多。
继之出现脑组织水肿,此时可出现严重的神经低血糖症群。低血糖纠正后上述变化可很恢复,不留有永久性损害。若低血糖持续或反复发作,可致灰质部分的脑细胞变性和点状坏死。
2.心脏并发症
低血糖发作时,因交感一嗜铬系统兴奋,导致心率加快或窦性心动过速。但极少数患者反而合并窦性心动过缓。
其他多种心律失常如房性早搏、室上性心动过速、室性早搏、短阵室速等亦可发生。
引发低血糖的原因
1.由于没有食入足够的糖,或消化吸收功能差使得血糖降低。
2.肝脏疾病或缺乏糖代谢的酶类时使得糖分储存、利用不足。
3.使血糖升高的激素减少,如生长激素、皮质醇、胰高血糖素和肾上腺素等。
4.降低血糖值的激素、物质过多,如胰岛素等。
5.机体消耗的糖分过多。