消化道出血的症状 消化道出血有哪些表现(2)

  4.血管造影

  通过数字剪影技术,血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。

  5.放射性核素显像

  近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据,可初步判定出血部位。

  6.其他

  根据原发疾病的需要,可以选择CT、MRI、CT仿真小肠、结肠造影等协助诊断。

  治疗

  根据原发疾病不同、出血量及速度不同,治疗原则各异。

  (1)对症治疗

  慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食;密切观察病情变化,保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。

  (2)补充血容量

  急性大量出血时,应迅速静脉输液,维持血容量,防止血压下降;血红蛋白低于6g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

  (3)内镜治疗

  结肠镜、小肠镜下止血作用有限,不适用急性大出血,尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有:氩离子凝固止血(APC)、电凝止血(包括单极或多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法,以免导致肠穿孔。

  (4)微创介入治疗

  在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的,虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血,但其间改善了病人的全身情况,为择期手术治疗创造了良好条件。值得指出的是,肠道缺血性疾病所致的消化道出血,当属禁忌。一般来说,下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法,原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死,尤其是结肠。

  (5)手术治疗

  在出血原因和出血部位不明确的情况下,不主张盲目行剖腹探查,若有下列情况时可考虑剖腹探查术:①活动性大出血并出现血流动力学不稳定,不允许做动脉造影或其他检查;②上述检查未发现出血部位,但出血仍在持续;③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查,必要时采用经肛门和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行,手术医生协助导引进镜、并可转动肠管,展平黏膜皱襞,使内镜医生获得清晰视野,有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时,手术医生通过内镜透照,有时亦可从浆膜面发现病灶。

  预防

  1、积极治疗原发病

  应在医生指导下积极治疗原发病,减少出血机会。

  2、生活要有规律

  饮食要定时有节,切忌暴饮暴食,忌酒忌烟,不要饮用浓茶和咖啡。避免过度劳累,睡眠应充足,避免情绪紧张,保持情绪稳定。

  3、常服维生素C

  慢性病患者,如身体虚弱,常服维生素C,以及大补气血之中药,以提高机体适应能力。

  4、注意药物的使用

  应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃黏膜药物。

  5、要定期体检

  以期发现早期病变,及时治疗,在出现头昏等贫血症状时,应尽早上医院检查。

  结语:以上是关于消化道出血的介绍,消化道的健康对于任何人一个人而言都是十分重要的,所以每个人都要去保护好自己的消化道,也就是要去做好预防消化道出血的措施,同时每一个人还应该去注意自己的饮食问题,那样也是可以预防消化道出血。

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