失血性休克 失血性休克的治疗方法(2)

  诊断

  在很多情况下,对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而,实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液呈现浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高。

  1、临床表现

  主要有血压下降,收缩压降低至12kPa90mmHg以下,脉压差小于2.67kpa20mmHg,面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷等。

  2、休克早期和休克期

  休克的发病过程可分为休克早期和休克期,也可以称为休克代偿期和休克抑制期。

  休克早期休克代偿期

  病人神志清醒,但烦躁不安,可焦虑或激动。面色及皮肤苍白。口唇和甲床略带青紫。出冷汗,肢体湿冷。可有恶心、呕吐。心跳加快,脉搏尚有力。收缩压可偏低或接近正常,亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高,但不稳定,舒张压升高,故脉压减低。尿量亦减少。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展,进入休克期。

  休克中期休克进展期

  一般中度休克时,除上述表现外,神志尚清楚,血压进行性下降,心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证,冠状动脉和脑血管灌流不足,出现心脑功能障碍,心搏无力、软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊甚至转入昏迷。脉搏细速,按压稍重即消失,收缩压降至10.6kPa80mmHg以下,脉压小于2.7kPa20mmHg,表浅静脉萎陷,口渴,尿量减少至每小时20ml以下。失代偿初期经积极救治仍属可逆,但若持续时间较长则进入休克难治期。

  休克晚期休克晚期

  可表现为呼吸急促,可陷入昏迷状态,收缩压低于8kPa60mmHg以下,甚至测不出,无尿。

  ①血压进行性下降,给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低,中心静脉压降低,静脉塌陷,出现循环衰竭,可致患者死亡。

  ②毛细血管无复流。

  ③由于微循环淤血不断加重和DIC的发生和广泛的心脏器质性损害。前者引起出血,可有皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见;肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭;胰腺出血可导致急性胰腺炎。同时可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。

  失血性休克的预防

  1、积极防治感染。

  2、做好外伤的现场处理,如及时止血,镇痛,保温等。

  3、对失血或失液过多如呕吐,腹泻,咯血,消化道出血,大量出汗等的患者,应及时酌情补液或输血。

  结语:看完了上面的内容,大家应该对失血性休克有了更加深刻的了解,知道了失血性休克对身体的危害有多大。其实不仅仅是失血性休克这种疾病,我们的身体出现任何的不适都一定要重视起来,只有及时的治疗才能保证我们身体的健康。

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