毛发上皮瘤 毛发上皮瘤怎么治疗

  毛发上皮瘤也可以称之为囊性腺样上皮瘤,是常见的一种良性肿瘤疾病。那当患上毛发上皮瘤的时候有什么症状呢?毛发上皮瘤又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

  毛发上皮瘤的症状

  患上毛发上皮瘤的时候,患者会出现哪些症状表现呢?如果不知道的话,那下面我们不妨一起来看一下。

  1.多发性毛发上皮瘤较常见,为常染色体显性遗传。青春期发病,好发于面部,为粟粒至豌豆大小,坚实、半透明且发亮的半球形丘疹和结节,直径0.2~3cm,沿鼻唇沟对称分布,额部、眼睑、头皮、颈、躯干等处也可累及,皮损呈肤色、淡黄或淡红色。有的中央稍凹陷,表面可见毛细血管。

  2.单发性毛发上皮瘤为非遗传性肿瘤,多发于面部,也可见于头部、颈部、躯干及四肢,皮损为坚实性肉色隆起结节,多小于2cm。

  毛发上皮瘤检查

  毛发上皮瘤应该如何检查呢?对我们来说,患上疾病的时候是需要进行检查的。那患上毛发上皮瘤的检查方法有哪些呢?

  多发型和单发型毛发上皮瘤病理结构相同。位于真皮的肿瘤由许多基底样细胞团索组成,在周边的基底样细胞排成栅栏状,中央排列为网状为筛状结构。团块外围有明显的纤维性间质包绕。肿瘤内含多个角囊肿,中心充满完全角化物质。囊肿周围可有钙沉积,染色深蓝,如角囊肿破裂,间质内可出现异物巨细胞反应。

  组织病理,多发性毛发上皮瘤皮损的界限鲜明。角囊肿为组织学上特殊的特征。由完全角化的中心及其周围嗜碱性粒细胞组成。后者的形态与基底细胞上皮瘤中的细胞一样。

  角化骤然,完全不像鳞状细胞癌角化珠中逐渐和不完全角化。一个或数层具有嗜酸性胞浆和大而卵圆形的淡水疱状核的细胞,常见于嗜碱性粒细胞和角质囊肿之间。

  此瘤的第2个主要成分为瘤岛,由与基底样细胞瘤一样的嗜碱性粒细胞构成,常排列成花边样或腺样网状结构。偶或聚集成实性团块。这些瘤岛周围细胞排列成栅状,并由含有中等量成纤维细胞的间质细胞包绕。

  单发性毛发上皮瘤,只用于显示向毛发结构高度分化的损害。向毛发结构分化相当低的单发性损害,好归类于角化性基底细胞癌。因此够条件诊断为单发性毛发上皮瘤的皮损,应既有很多角质囊肿,也有顿挫性毛乳头,并见仅在少数区域出现基底细胞癌。

  毛发上皮瘤鉴别诊断

  本病临床上应与Pringle病(即结节性硬化病),汗管瘤,基底细胞痣综合征等鉴别,临床上鉴别有时困难,但结节性硬化症常有其它合并症,对鉴别诊断有帮助,汗管瘤主要发生于眼周围,并可发生于颈部,前胸,后背,通常损害较小,大小比较一致,基底细胞痣综合征也有发生于面部者,但该病无好发部位,并能早期破溃,且常可伴发骨骼及中枢神经系统异常,如作病理检查,则鉴别更为可靠,病理上应与角化性基底细胞癌,结节性基底细胞癌,毛发腺瘤及毛囊瘤等鉴别。

  多发型在幼年时发病,皮疹沿鼻唇沟两侧分布,为半球形透明小结节,临床有一定特征性,本病临床应与扁平疣,皮脂腺瘤,汗管瘤,神经纤维瘤鉴别,毛发上皮瘤病理组织学与基底细胞癌相似,几乎不能区别,须密切结合临床方可确诊。

  单发型毛发上皮瘤常误为无色素的皮内痣,因其临床上无特殊表现,因此应作病理检查,但在病理检查时,鉴别诊断也会遇到困难,特别是角化性的基底细胞瘤,个别视野几乎无法区别,需要全面观察,才能诊断,在Gray等的病例中约有30%以上的标本,开始时误诊为基底细胞瘤。

  单发型毛发上皮瘤临床上需与色素痣,表皮囊肿,纤维瘤以及其他附件肿瘤区别。

  毛发上皮瘤的治疗

  虽然说毛发上皮瘤是良性肿瘤,但是我们也是要及时进行治疗的,不是吗?那毛发上皮瘤如何治疗呢?

  1.激光治疗

  可选用连续CO2激光、半导体激光或超脉冲CO2激光,适用于病灶较小者。操作要点:局麻后用连续CO2激光2~5W,光斑直径1mm;超脉冲CO2激光,能量密度2.0~5.5J/cm2,逐层气化病灶,边气化边用盐水擦去碳化组织,直至瘤体去除干净。

  2.手术治疗

  对于病灶面积较大者可行手术切除或手术切除加植皮。

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