4.放射治疗
外部放疗对恶性胸膜间皮瘤很失望,但扩大性体外放疗被认为有效,能缓解某些病例的胸痛及控制胸液,但对疾病本身并无疗效。体外照射40Gy以上有姑息性疗效,50~55Gy照射缓解率为67%,少数病人生存5年以,但几乎所有病人仍死于复发或转移。
腔内放疗对少数恶性胸膜间皮瘤有某些反应,且少数病人长期疗效,看来有一线希望。主要用同位素是放射性金,它与覆盖浆膜腔的细胞有亲和性,特别适合于治疗弥漫性肿瘤,例如间皮瘤。其主要治疗效果是由于β质粒的放射性,它的穿透力达2~3mm,对早期肿瘤有效,但很难发现早期恶性胸膜间皮瘤的病例。早年应用胶体198金注入胸膜腔内,有活过5年的少数病例,由于防护困难,目前已很少应用。
综合治疗和手术中照射或同位素132I、192Ir、32P植入腔内以及术后体外放疗加化疗等措施,均无远期治愈者。
5.综合治疗
理论依据 单纯的外科手术不能治愈恶性间皮瘤,因为胸膜内层(特别是在心包膜和纵隔)边缘的1~2 cm不能被切除。故目前认为,在恶性胸膜间皮瘤治疗中,所有外科操作均为R1(切缘有残余瘤),这是综合治疗的理论基础。
此外,整个半侧胸壁的放疗是受限的,由于有重要器官,如双侧肺、肝脏,特别是心脏,此外,还有脊髓和食管。因此,对于这样大的体积,实施总剂量超过 54 Gy 的照射是很困难的,因为这要求精益求精的治疗技术,并需要通过外科医生和病理学医师所见来进行定向。
适应证
在接受任何多模式的综合治疗前,患者均须接受以下检查,并满足相应条件。
① 体格检查
肋骨和腹部无肿瘤生长的征象,而单侧胸廓萎缩是疾病晚期的一个信号。
② 肺功能检查
肺切除术后的肺功能数值应满足正常生活需要。
③充足心功能储备
要有充足心功能储备,无肺动脉高压和心律不齐。
④ 放射线检查
可排除超出胸廓向膈的扩散、向对侧扩散以及多点受累及的扩散。
⑤ 组织学检查
预后好的恶性间皮瘤组织学亚型是上皮型。
⑥ 性别
尚无有力的资料证实,不同性别间的治疗效果有何不同。
结语:以上就是关于恶性间皮瘤的详细内容了,大家在看完这些之后,应该对于恶性间皮瘤有了比较深入的了解,知道了恶性间皮瘤对人的危害,了解了一些恶性间皮瘤的治疗方法。在发现身边有人患上这种疾病的时候一定要及时送往医院就医,这样才能早日痊愈。