慢性淋巴细胞白血病 白血病的治疗方法(2)

  慢性淋巴细胞白血病的患者常常会出现四肢乏力、容易疲倦、体力透支等不良的症状,患者的颈部还会出现淋巴结肿大甚至能够引起腹部或泌尿系统等症状。

  三、脾中度肿大

  百分之十的慢性淋巴细胞白血病患者都会有贫血现象,还常常伴有食欲减退、面黄肌瘦、盗汗等症状。严重时,患者的皮肤紫癜和出血倾向,很容易受到感染。

  四、胃肠道、骨骼系统的损害

  有的患者的皮肤出现瘙痒,出现白血病性皮肤浸润,造成患者的胃肠道、骨骼系统有不同程度的损害。

  慢性淋巴细胞白血病是白血病的一种,虽然白血病的症状不是非常的明显,但如果不能及时的治疗,很可能导致病情的急变,出现意想不到的恶果。

  慢性淋巴细胞白血病治疗

  慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种预后较好的疾病,尽管尚无治愈的病例报道,但其5年生存率可达50%。20%的患者诊断时即为晚期,平均生存期约2年。

  治疗的目的是减少并发症,改善生存质量。一般认为早期患者可不治疗,如何决定治疗时机很重要,判断标准有很多,一般Ⅲ、Ⅳ期(或C期)患者才考虑治疗。伴贫血(尤其是出现自身免疫性溶血性贫血时)、血小板减少者需要治疗。

  慢性淋巴细胞白血病治疗主要包括化疗、放疗、糖皮质激素等。

  一、化疗

  环磷酰胺和苯丁酸氮芥(瘤可宁)是标准的一线治疗药物。苯丁酸氮芥(瘤可宁)是一种氮芥的芳香族衍生物,自1952年开始一直是治疗CLL的主要药物。

  口服用药,常用剂量0.03~0.3mg/(kg·d);或总剂量0.4~0.8mg/kg,分4天用药,每4~6周重复。二者疗效相似,一般无骨髓抑制,常见的副作用是恶心,少数可因过敏出现皮疹;有报道每天口服有继发实体瘤的可能。完全缓解率可达15%,部分缓解率65%。

  二、联合化疗

  常用的是苯丁酸氮芥(瘤可宁)+泼尼松(MP方案),常用剂量苯丁酸氮芥(瘤可宁)30mg/m2,第1天,泼尼松80mg/d,连用5天为一疗程,每2周重复一次。

  苯丁酸氮芥(瘤可宁)可分2天用药,根据临床反应每月可按4mg/(m2·d)增减。白细胞计数低于10×109/L时苯丁酸氮芥(瘤可宁)应减量,使白细胞计数维持在(5~10)×109/L。苯丁酸氮芥(瘤可宁)+泼尼松的疗效优于单用瘤可宁,80%的患者有效。

  三、放疗

  放疗是早应用于CLL的治疗方法,可以改善病情,但疗效维持时间较短,并常伴骨髓抑制。但目前仍不失为CLL局部治疗的有效方法。

  四、糖皮质激素

  单药应用尤其适合于伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少者,单纯CLL尽量避免单药应用。常用的是泼尼松,剂量30~60mg/(m2·d),逐渐减到小量维持。

  开始治疗时由于淋巴细胞的再分布可出现一过性的淋巴细胞增多,用药4~6周可观察到周血淋巴细胞减少,部分病例可有淋巴结和脾脏缩小。主要副作用有糖尿病、骨质疏松症、高血压、感染等。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于慢性淋巴细胞白血病也是有了一个比较全面的了解了吧,对于慢性淋巴细胞白血病的治疗要有一个系统性以及科学性,这样才是治疗慢性淋巴细胞白血病的关键所在。

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