病毒性心肌炎
是指因多种病毒感染而引起的心肌弥漫性或局限性炎症。近年来发病率明显上升,病毒已成为心肌炎主要的致病因素。病毒性心肌炎多见于儿童及青壮年,但老年患者亦不少见。心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。
心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用。
早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞
患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。
一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。促进心肌代谢的药物,如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用。
大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征。
预后
大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征,极少数患者在急性期因严重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定,但有一定程度的心脏扩大,心动能减退,心律失常或心电图变化,此种情况可持续存在,为急性期后心肌瘢痕形成所致。
还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大,心功能减退,心律失常,经过数年或更长时间死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6月至1年为恢复期,1年以上为慢性期,急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分。
结语:对于那些心力衰竭或者心源性休克的患者,心肌炎能治好吗?如果积极处理的话,可以使病情得到及时的控制,但是如果是急性期要用到洋地黄,而心肌对洋地黄非常敏感,容易有毒性反应出现,一定要减少药量,不要接近饱和状态。