全球一系列研究表明:70-90%的哮喘病人伴发鼻炎;40-50%的过敏性鼻炎伴发过敏性哮喘。
在不同的研究证实:25-70%哮喘成人合并鼻窦炎; 20-60%哮喘儿童合并鼻窦炎; 50%有吸入性过敏的病人合并鼻窦炎。
由乙酰胆碱激发的气道高反应表明:15-65%过敏性鼻炎病人气道反应性增高。
导致过敏性鼻炎和哮喘综合症的基本机制。
物理机
上呼吸道的功能如物理过滤功能,共鸣作用,散热和湿润功能,使吸入气管中的空气保持在大约37℃且湿润,大于5-6微米的吸入颗粒可被阻挡在鼻腔。
上呼吸道某些功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人用口过度换气吸入高流量的冷空气可降低FEV并可提高鼻通气阻力,鼻过敏性炎症向下呼吸道蔓延的机制 :Marchand等对合并鼻炎的哮喘患者研究中发现,鼻粘膜和支气管粘膜的病理改变有许多相似之处,均有大量的嗜酸性细胞浸润、淋巴细胞增多、杯状细胞增生、上皮下微循环丰富和血浆的大量渗出。
现代医学证实,过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症可向下呼吸道逐渐蔓延,并可相继发生过敏性咽炎、过敏性支气管炎和哮喘病,形成了全呼吸道过敏现象。
由于过敏性鼻炎-哮喘综合症的上、下呼吸道同为过敏性炎症,仅仅是病变部位有所差异,加上解剖的连续性和病理生理的相似性,因此哮喘病的下呼吸道过敏性炎症实际上是过敏性鼻炎上呼吸道炎症的延伸。
加之鼻与支气管之间相互存在着神经反射,如鼻-支气管反射(人或动物的鼻粘膜受到机械刺激时,可影响呼吸节律并使气道平滑肌紧张和腺体分泌增加,此现象称为鼻-支气管反射)等。根据以上原因,临床上提出了过敏性鼻炎-哮喘综合症的新概念。
引过敏原接触
上呼吸道或下呼吸道过敏性炎症的发展与特应性个体接触特殊的变应原有关。季节性变应原,如草或树木花粉,能引起间歇性症状,即间歇性/季节性变应性鼻结膜炎。
而常年存在的变应原,例如动物皮毛和屋尘螨,更易引起哮喘和/或鼻炎的持续症状。