胃溃疡的药物治疗 胃溃疡的手术治疗

  在我们的日常学习与工作中,由于对身体的不重视,会有很多的人容易患上各种各样的疾病,胆囊炎就是其中之一。今天就让小编通过此文向大家详细地阐述一下胆囊炎,大家一起学习一下,想要脱离疾病困扰的朋友们可以学着尝试一下哦。

  胃溃疡的药物治疗

  胃溃疡是一种慢性病,其特点是易复发,病程长,可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等并发症。无论内科治疗或选择外科治疗都必须达到消除症状,促进溃疡愈合,并且预防复发和避免并发症的目的。否则治疗将达不到要求甚至可以说是是失败的。

  临床上随着各种H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的应用,大部分都可以经非手术治疗而治愈。需手术治疗的仅占10%,而且急诊手术(穿孔、出血)比例增高,择期手术比例呈下降趋势。

  根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成:抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。

  (1)抗酸剂

  主要有碳酸氢钠、氢氧化铝等物质以及许多复方制剂,例如:胃得乐、胃舒乐等,这类药物对于缓解症状也是有一定的疗效的。

  (2)受体阻断剂

  ①H2受体阻断剂:包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果强4~20倍。

  此类药物的作用是通过阻滞壁细胞H2受体从而减少胃酸分泌,同时人体内的乙酰胆碱受体及胃泌素受体也将会受到抑制。

  甲氰咪胍:0.2~0.3 g /次, 3次/d,睡前夜间加服1 次。总量不超过1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可达60%~80%。

  雷尼替丁:0.15g/次,2次/d,或晚间睡前服0.3g。法莫替丁:20mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。

  ②质子泵抑制剂:该类药包括奥美拉唑(losec,洛赛克)20mg,1次/d,或晚间睡前服用,是迄今为止所知抑制胃酸分泌的强药物,几乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可达95%以上。

  ③胃泌素受体阻断剂:本类药物有丙谷胺(proglumide),竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用,从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率为66.9%。

  (3)黏膜保护剂

  本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌,对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括前列腺素及表面制剂。

  ①前列腺素类:促进胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周溃疡治愈率是80%。它还能有效地预防应激性溃疡及出血。包括以下:米索前列醇:200mg/次,4次/d。恩前列素:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。

  ②表面制剂:包括以下药物。硫糖铝(sucralfate):是硫酸化蔗糖的碱性铝盐,它在水中可释放出硫酸化蔗糖和氢氧化铝,分别具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性环境中崩解成具有活性的带负电的颗粒,形成一种粘性糊状复合物。

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