测量时,听诊器的胸件,也就是听筒应当放在肘窝的肱动脉处,切不可贪图方便省事而将其塞到袖带里面,这样会使测出的血压值比实际要高。
戴好听诊器,关闭球囊开关,向袖带内充气至肱动脉的搏动音消失,接着再往里充气,使水银柱继续上升20-30mmHg。双眼保持与水银柱刻度平视,打开球囊开关,以每秒4mmHg的速度均匀、缓慢地放气,不可太快。
水银柱下降期间,当听到清晰的第一声搏动音时所代表的刻度,就是被测者的收缩压。接下来会一直听到搏动音,当搏动音突然变得很弱或者消失听不见时,所指示的刻度就是舒张压。
如果测量过程中,血压值过于异常,或者测量者没有听清楚,应当先将袖带内的气体排尽,水银柱再次降至“0”刻度,稍等片刻之后再进行第二次的测量。一般不可连续测量超过两次,以测量所得的低结果为准。
测量结束后,取下袖带,挤压排尽空气,关闭球囊的开关,折叠好之后放入盒子里。一定不要忘记将血压计的盒盖向右倾斜45°,使水银完全回流槽内,再关闭水银槽的开关,阖上盒盖。如果不将水银回流,就会导致下一次使用时水银柱出现断裂,水银的挥发也会变得很快。现在有的水银血压计有明确说明,可以不用回流,这个就要根据厂家的产品说明来具体对待了。
血压计的测压原理
血压计的测量原理可分为直接测量法和间接测量法两种。
直接测量法又叫有创测量法,也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压,比如在做心脏介入诊断及治疗时就要监 测患者的有创血压。用有创方法直接测量血压。因所测部位不同,方法各异,也不能完全反映人体的血压。
间接测量法又叫无创测量法,也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。
间接测量法又分为听诊法和示波法。
1、听诊法
用听诊器听取血压柯氏音进行人体血压测量的方法叫听诊法,用听诊法测量血压的血压计叫听诊法血压计。如水银血压计、血压表等。
一百多年来,人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具,但都不成功,包括示波法电子血压计,因此,我国正规医院不得不继续使用水银血压计,欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计,他们的医疗机构使用血压表。面对历次失败的事实,国际上就有人把听诊法称为血压测量的金标准。上百年的历史事实证明,听诊法迄今无可替代,听诊法血压计是科学的、经典的血压计量和测量器具。
听诊法分类
听诊法血压计分为人工听诊法血压计、半自动听诊法血压计和自动听诊法血压计。人工听诊法血压计常见的有水银血压计和血压表;半自动听诊法血压计有助读式血压计;自动听诊法血压计有听诊法自动血压计。
1、人工听诊法血压计就是用水银等作为压力计,测量者用人耳通过听诊器听取原始血压柯氏音(由重到轻,再到消失或变音),并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压;听诊法法虽然是目前准确的测量血压的方法,但是人工听诊法受以下几个因素影响:
(1)接受训练的水平;
(2)听力;
(3)注意力;
(4)判断时的目击差。血压测量可靠与否完全决定于测量者的专业水平、听觉、疲劳程度和工作态度,又由于血压是瞬时值,不可重复,无从复合,测量者说多少就是多少。