生理性病理性
杂音部位 二尖瓣或肺动脉瓣听诊区 各瓣膜听诊区。
出现时间 发生于收缩早期,不掩盖第一音 占收缩期的大部分或全部,掩盖第一音。
杂音强度 常在Ⅱ级以下 常在Ⅲ级以上。
杂音性质 柔和吹风样 粗糙吹风样或雷鸣样。
传导 常局限 传导范围较广。
易变性 易变化,时有时无,受呼吸、 持久存在,变化较少,不受呼吸。
体位变化的影响 体位变化的影响
叩诊:一般按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行。心界的测量,应从胸骨中线量至各肋间浊音开始点,用尺测量不得随胸壁弯曲,应取其直线距离。
听诊:按二尖瓣区(心尖区)、三尖瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区的顺序进行。如发现杂音,应根据杂音的部位、强度、性质、长短、出现时间、范围及其随体位、呼吸的变化情况等进行判定。
生理性收缩期杂音,一般心尖区不超过Ⅱ级、肺动脉瓣区不超过Ⅲ级,主动脉瓣区不超过Ⅰ级,杂音性质柔和、吹风样,局限不传导;舒张期杂音多属病理性,杂音响度仅分为“轻度”或“响亮”。
偶发期前收缩的判定:期前收缩不超过3次/分,下蹲运动15次后,连续听诊3分钟,期前收缩减少或消失,必要时可做心电图等相关检查。