3.X线片检查
常规拍摄第三磨牙根尖片。注意阻生位置、牙囊间隙、下颌管情况及其与第三磨牙牙根的关系等。
4.拔除方法及步骤
(1)麻醉
除常规的下颌阻滞麻醉外,应在第三磨牙颊侧近中角及远中三点做粘膜下注射。
(2)切开及翻瓣
高位阻生牙拔除一般不需翻瓣,低位阻生者应切开覆盖的软组织并翻瓣。远中切口应在下颌支外斜线的舌侧,颊侧切口从远中切口的末端向下,切至前庭沟上缘处。远中切口勿过分偏向舌侧。
切开时应直达骨面,做粘骨膜全层切开。翻瓣时,由远中切口的前端开始,向下掀起颊侧粘膜骨膜瓣。
(3)去骨
翻瓣后决定应去除的骨量及所在部位。如合面、颊侧及远中皆有骨质覆盖,需去骨直至牙颈部以下,去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态等。
将冠部骨阻力解除后,可根据牙根情况或将牙劈开,或再去除部分骨质,以解除根部骨阻力。去骨可用骨钻或骨凿。去骨的多少应以牙挺能否插入牙冠的近中面下方为宜。
如水平阻生牙的牙冠位于第二磨牙远中面下方时,还需将牙冠及牙根分开方能拔除。
(4)劈开
常用的劈开方向为正中劈开,置骨凿于正中发育沟处,骨凿的长轴与牙长轴一致。劈开后应用薄挺先挺出远中冠及牙根,后挺出近中冠及牙根。 劈开时如将牙的远中冠劈去,可试用窄而薄的双面凿从髓室底部将牙根分开,再分别去除。
1.拔牙时如用劈开法或去骨法,皆有可能产生牙碎片或骨碎片,应注意检查并清除。
2.拔牙后应探查有无肉芽肿,如有应予刮除。拔除阻生第三磨牙后,特别是低位者,常有牙囊遗留,多与牙龈相连,应将其去除。
3.邻牙远中牙颈部,特别是在有龋洞时,有食物残渣及牙坏死组织等存留,拔牙后应将其清除。
4.拔牙后应将扩大的牙槽窝压缩复位。
5.去骨后如有锐利骨缘存在,应以咬骨钳及骨锉修整。
6.切口应缝合。加压止血与普通拔牙相同。
7.术中去骨劈开时切勿使用暴力,以避免舌侧骨板和下颌体的意外骨折。
8.复杂阻生第三磨牙拔除后,常有肿胀、疼痛、开口困难、吞咽疼痛等现象。拔除后可立即给以冰袋冷敷,并给以消炎、止痛药物。
9.对低位的复杂阻生第三磨牙,拔牙前应说明可能伤及下牙槽神经及发生下颌骨折断,并征得患者同意,签署手术同意书。
结语:可能平时的时候我们都没有在意过,在自己18-25岁的时候居然还有后一颗牙齿,就叫做第三磨牙,而且这个牙齿出现的话,并不是什么好事,因为会引发一系列的牙齿问题,所以拔掉它是必须的,不能随它疯长的哦,不然患上牙齿疾病,后悔都来不及了。