注意事项
注意液体平衡,保证患者充足的休息,为患者提供教育。监测生命体征及出入量,每日体重;记录夜尿频率及尿量、尿比重。如果可能的话,尽量使患者在白天服用利尿剂。尽量使患者补充因夜尿丢失的睡眠。
准备行诊断性检查,包括尿常规检查、尿浓缩稀释试验、血尿素氨、肌酐、电解质水平检查、膀胱镜检查。
特殊人群
(一)儿科指南
儿童夜尿增多可以是有意识或无意识的,后者常被当做是遗尿或尿床。除了前列腺疾病,引起夜尿症的原因在儿童和成人通常是一样的。
然而,患肾盂肾炎的儿童更易出现败血症,表现为发热、易激惹、皮肤灌注差。另外,女孩儿有可能出现阴道分泌物及外明瘙痒、疼痛。
(二)老年指南
绝经后妇女出现夜尿增多。主要是膀胱弹性减退,但尿量无明显变化。
患者咨询
建议患者睡前减少液体(尤其是含咖啡因和酒精的液体)摄入,睡前15~20分钟排尿,然后于睡前再排尿一次。
神经性尿频好发于学龄前期儿童,尤其多见于3-5岁的小儿,主要表现为每天排尿次数增加,而无尿量的增加,尿常规检查正常,排尿次数可以从正常的每天6-8次,增加到每天20-30次,甚至每天40-50次,每小时可达10多次,每次排尿量不多,有时仅几滴,睡眠后则无尿贫症状,常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
神经性尿频的病因:1.内因小儿大脑皮质发育尚未完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱,而且这一功能最脆弱最易受损,这是小儿易患本病的内在原因。2.外因受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于家庭成员的死亡,变换环境(如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等),突然离开父母,害怕打针和考试等所导致的紧张或焦虑所诱发。
(1)积极治疗糖尿病,保持血糖接近正常水平,尿糖转为阴性或微量,使尿路变为不利于细菌生长的环境,这是预防尿路感染的主要手段。
(2)当尿检pH值偏低,尿液呈酸性时,也适于细菌生长。这时可饮用矿泉水,或口服碱性药物如碳酸氢钠(小苏打)。
(3)饮食有节:不食油腻、辛辣食物,多食蔬菜水果。
(4)糖尿病患者要特别注意外阴局部卫生。
(5)适当增加饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空,不给细菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之机。
(6)糖尿病容易并发神经源性膀胱,导致尿潴留,这也是尿路感染发生的诱因。对此应予以重视及治疗。
(7)加强体育锻炼,增强体质,是预防发生泌尿系感染的首要地方。一旦感染,在发热、尿化验异常的急性期,应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动,避免体质虚弱,迁延不愈。活动的形式可因人而异,但不能过疲劳。
女性尿频可以说是个很普遍的话题。当然这里说的尿频不是由于喝水过多所致的小便过多,而是在小便量较少的情况下,仍然不时地小便,具有“量少次多”的特点。如果尿量不少,成人24小时尿总量超过2 500毫升,就有可能罹患糖尿病、尿崩症等疾病,这种情况不是尿频的范畴。
膀胱因素膀胱是储存尿液的器官,正常情况下膀胱足可以储存一定量的(一般为300毫升)尿液,但当膀胱的体积因疾病影响有效体积减少时,小便的储存量自然减少,很容易在短时间内产生尿意。当小便逐渐增多并在膀胱形成一定压力的时候,膀胱就会发出信息,人们就有了尿意。倘若膀胱内有肿瘤、结石、异物、异位的子宫内膜占据,或膀胱临近的器官肿大,如卵巢肿瘤或囊肿、妊娠或子宫肌瘤、过度肥胖等,使膀胱受到外部压力,都会影响膀胱的有效容积,都有可能引起尿意频频,即使少量的尿液也会产生较强的尿意。
因而,凡是尿意频繁者,特别是对老年女性,必须引起足够的重视,应找大夫咨询,或进行必要的检查,以防重大疾病“漏网”,给健康造成极大的危害。一般情况下,B超即可查出相关疾病,而且对人体没有损害。
感染因素由于女性的生理特点,尿道总长度比男性要短得多,这给细菌、病毒、病原体等上行感染创造了机会,日常生活中女性泌尿系统容易感染就是这个道理。病原微生物一旦感染,如果量大或患者的抗病能力较差,其繁殖速度就会加快,对膀胱就会造成一定的影响。炎症的刺激,往往在很少的小便时也会产生尿意。这种频繁的尿意感并非坏事,可以通过频繁的小便将细菌“赶出”膀胱。炎症引起的尿频,同时伴有尿急(必须立即排尿的感觉)、尿痛(小便时尿道口疼痛)的特殊感觉。病原微生物感染,贵在早期、有效地治疗,使用抗生素宜对症、足量,“除恶务尽”,切忌“轻描淡写”、用用停停或滥用,防止形成慢性疾病。
精神因素人们总有一种感觉,在即将上火车、登机、出发的时候,习惯地解一下小便,可不少人解了以后很快又有尿意,这就是精神作用的结果。精神紧张或与排尿相关的神经病变,均可引起神经系统反射紊乱,发生烦人的尿频。精神性多饮多尿症、神经性膀胱炎,就是常见的精神神经性因素所致。如果经常失眠、消化不良,或严重的神经衰弱,在睡觉之前常常小便频繁,这种情况多见于中年女性。
精神性因素引起的尿频,一般表现为时多时少,明显有精神作用的“迹象”。精神紧张引起的尿频,对身体健康不会造成严重的后果。尿频影响学习、工作、休息者,可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频,应认真进行有关检查,不可轻易诊断为精神神经因素引起的尿频。
另外女性在婚后,往往容易发生尿频现象,除了极少数是因为尿道感染所致,大多数情况下是由于正常的生理变化原因造成。女性在性生活时,阴道及盆腔受到刺激,容易造成盆腔和生殖器官充血,因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近,当生殖器官充血时引起压迫膀胱,所以会出现老是想排尿的感觉。因此,针对这种情况,只要适当控制性生活频度,注意局部清洁卫生,每晚睡前用清洁温水冲洗外阴,性生活后起床排尿一次即可。另外,女性在性生活时,宫颈、阴道、前庭大腺均会分泌一些液体增加润滑度,再加上丈夫排出的精液,如果事先不注意局部清洁,很容易使细菌、病毒、衣原体等孽生,容易导致阴道炎及外阴炎,一旦炎症波及尿道口,也会出现频繁的便意。如果在尿频的前提下还伴有尿痛,刚排完尿又有了便意,淋漓不尽,有时尿到最后还有点出血,那很可能是患了膀胱炎,此时性生活要有节制,避免房事过度,强忍精出,要暂停性生活。多休息,多饮水,有利于排出细菌,此外还可请医生开一些消炎药。