病人常有高血压、蛋白尿、水肿,少数人有一过性多尿和烦渴。
如不分娩病情继续进展,出现凝血功能障碍,皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等。
低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭,常于短期内死亡。
虽黄疸明显,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。
发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎。
国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎。
常于肝功能衰竭出现前有严重出血及肾功能损害、ALT升高,但麝浊常正常。
B型超生检查为脂肪肝波形,以助早期诊断,确诊靠病理检查。
病理特点为肝小叶至中带细胞增大,胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。
通常妊娠期急性脂肪肝发生在妊娠的第28~40周,平均第36周,以26~30岁的孕妇多见。
患者约48%是初产妇,其中14%是双胎孕妇,婴儿男女性别比为3:1。
AFLP起病急骤,主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛,有出血倾向,可迅速转入昏迷。
约90%的患者可出现持续性恶心和呕吐,腹痛以右上腹或剑下明显。
伴有严重出血倾向时,可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血,重者可出现DIC。
少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容,肝脏进行性缩小,腹水,黄疸迅速加深,发热,意识障碍程度不一,严重者可迅速昏迷,甚至死亡。