但是,这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象,比如有因脑震荡而致死的病例,职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆,以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。
发病机制
脑震荡致伤机制目前还不是很确定,现有的各种学说都不能很好的全面的解释所有与脑震荡相关的问题,对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有很多不同的解释。
可能与暴力所致的脑血液循环障碍,脑室系统内脑脊液冲击,脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关,近年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素。
1、以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。
2、脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体,尼氏体,染色体改变,有的伴溶酶体膜破裂。
3、生物化学研究中,脑震荡患者的脑脊液化验中,乙酰胆碱,钾离子浓度都升高,这两种物质浓度升高会让神经元突触发生传导阻滞,从而使脑干网状结构不能够维持人的觉醒状态,出现意识障碍的症状。
4、临床发现,轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查,有一半病例有器质性损害。
5、晚近认为脑震荡,原发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤的致伤机制相似,只是损伤程度不同,是病理程度不同的连续体。
有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的轻类型,只不过病变局限,损害更趋于功能性而易于自行修复,因此意识障碍呈一过性。
中医如何治疗脑震荡
中医认为本病为脑络损伤,临床辨证者先应抓住一个“瘀”字。
其中瘀阻脑络者头痛有定处,痛如锥刺,痛无休止,头昏头胀,时轻时重,重者昏迷目闭,不省人事;