4.扩张宫颈
用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。
5.清宫
在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。
吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。
那么，药流后出现什么情况必须做清宫术呢?
药流是流产的一种方式，通过吃药的方式来解决药流的情况，但是如果药流流不干净一定要去做清宫手术的，不然可能会导致严重的后果，需要重视。
病人服药后通常需要留院观察4-6小时。在观察期间，不管有没有看见胚囊排出，只要病人有严重的阴道出血，都应立即清宫达到止血的目的。
药物流产后阴道流血量较少，一周后应去医院做B超检查，以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长，做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育)：做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物，防止出血和感染。
药物流产后，虽然看见胚囊排出，但阴道流血淋漓不净，或时多时少，时有时无，长达三周以上，经B超检查有组织物残留，需要清宫，子宫内膜才能逐渐修复。需要注意的是，由于妊娠残留物长期存在可以造成宫腔内感染，导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎，因此，清宫术前后必须应用抗生素，以预防或治疗感染。
药物清宫后的注意事项
药物流产后阴道流血持续不止，或有组织物排出，或有腹痛发热者，应及时去医院检查和治疗。药物流产后血未净前，为避免感染，切忌房事及盆浴。月经未复潮之前，即使阴道流血干净了，也应禁止房事。月经复潮后，应再去医院检查一次。
月经复潮后应及时落实避孕措施，切不可把药物流产当作避孕方法使用。
药物流产的适应人群
①正常的宫内妊娠，停经天数小于或等于49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的健康育龄妇女。
②对人工流产手术有恐惧心理者。
③剖宫产在半年以内，有多次人工流产手术或多次剖宫史，哺乳期妊娠宫颈发育不良或坚韧、宫体上有瘢痕等不适宜做人工流产手术者。
结语：清宫手术我们都有了认识，做这类手术的时候是有选择的，如果能及时缓解的话一定要注意，清宫的手术危险性也是很大的。一不小心可能就会出现各类妇科疾病，所以还是应该要注意护理。
