乳腺癌早期发现及诊断
乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一。近年来,其发病率又有明显上升趋势。影响乳腺癌治疗效果的主要因素之一是早期诊断及早期合理的治疗。现将目前临床常用的乳腺癌检查方法及其局限性作一综述。
1、近红外线乳腺扫描
利用人体不同组织的密度对近红外光吸收的差异,将乳腺组织内的各种病变情况清晰地呈现出来。图像清晰,高分辨,对乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的鉴别、乳腺增生、乳腺囊肿等乳腺疾病的扫描提供了直观的扫描效果,图像经计算机进行放大、增强、彩色分析等处理,可提高诊断的准确性。乳腺近红外线扫描检查具有无损害、经济、快速、高效的特点,是防癌普查发现早期乳腺癌的重要手段。
该检查有对人体无任何损伤、直观性好、价廉等优点,但是阳性率较低,同时受于扰因素较多,如肿块在孚L房边缘部位、紧贴胸壁、肿块较小或乳房过小均使探头无法深入块影部位而致漏诊。
2、乳腺x线钼靶摄片
大量的研究已经证实,乳腺x线检查是目前有效的早期发现乳腺癌的方法。x线检查起源于20世纪60年代,Grog首创了钼靶软组织x线机。由于钼靶x线属于软射线,因此可以较好地识别孚L腺内各种软组织以及异常的密度改变,使早期发现乳腺癌以及鉴别乳腺良、恶性病变成为可能。
近年来,随着钼铑双靶X线机、专用胶片和暗盒的推出,以及全自动曝光、数字化显像等技术的整合,乳腺X线的图像变得更为清晰,操作也更为简便,为检出乳腺癌创造了理想的技术条件。乳腺癌在X线片上的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。恶性肿块影常不规则,边缘有毛刺,密度较周围腺体高。
微小钙化灶在孚L腺癌早期诊断中具有十分重要的临床意义。但是,不是所有的乳腺x线片上的微小钙化灶都是恶性的。乳腺癌的钙化点一般表现为泥沙样,成簇或沿着导管呈区段分布。
若在每平方厘米中有1 5个以上的细小钙化点时,常需考虑为乳腺癌。由于受乳腺致密或者病灶与周围组织密度相近等因素的影响,乳腺× 线检查可能存在漏诊的情况。x线对人体有害,并可能诱发乳腺癌。
但研究发现每年一次摄片的放射剂量低于l rad,对于40岁以上的妇女并不会造成影响。由于年轻妇女的乳腺正处于对射线敏感的时期,而且此时乳腺组织比较致密不易检出病灶,故一般认为35岁以下的妇女不适宜行乳腺X线检查。
3、乳腺磁共振成像
有报道在早期诊断乳腺癌方面乳腺磁共振成像较乳腺X线检查有更高的特异性,尤其是在采用了造影剂增强之后,乳腺磁共振成像在鉴别乳腺良、恶性肿块方面具有相当高的准确性。