如果排除以上出血原因,应考虑是否有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍,临床需详细询问病史,并作必要的化验检查,或请有关科室会诊,明确月经过多的原因。
辨证施治
一、治疗原则
本病的治疗应掌握经期与平时的不同,采取不同的治疗方法。平时治本以调经为主,经期需要辨证施治,固冲止血为主,需标本同治。
目的在于减少血量,防止失血伤阴。平时应根据辨证,多采用益气,清热,养阴,化瘀等法以治本,慎用温燥动血之品,以免增加出血量。
1、气虚证
主症
行经量多,色淡红,质清稀,神疲体倦气短懒言乏力,小腹空坠,面色晄白,舌淡。苔薄,脉缓虚弱。 治法:治以补气升提,固冲止血。
方药
方用举元煎或安冲汤加升麻。常用药物;如黄芪,人参,白术,茯苓,生地,当归,升麻,柴胡,煅龙牡,血余炭,炮姜,芍药,阿胶等。
若正值经期血量多者,酌加阿胶,艾炭,炮姜,乌贼骨,以固涩止血;如经行有块,下腹痛者,加泽兰,益母草,三七,蒲黄,五灵脂,以化瘀止血止痛。
若见腰骶冷痛,大便溏薄,为脾肾双亏者,酌加补骨脂,鹿角霜,炒续断,炒杜仲,炒艾叶,桑寄生,以温补脾肾,固冲止血。兼头晕心悸者,改生地为熟地,加制首乌,麦动,五味子。
2、血热证
主症
经行量多,色鲜红或深红,质粘稠,和口渴饮冷,心烦多梦,尿黄便结,舌红,苔黄,脉滑数。
治法
治以清热凉血,固冲止血方药:常用方为保阴煎加炒地榆,愧花。常用药物;如生熟地,黄苓,黄柏,怀山药,赤芍,续断,丹皮,炒地榆,愧花,仙鹤草,藕节,侧柏叶,麦冬,山栀子等。
若兼见气虚阴亏血热之象,可用安冲汤加党参,药用:黄芪、白术、生龙牡、大生地、生白芍、海螵蛸、茜草、川断,以健脾益气,养阴凉靴止血。
若外感热邪,化火成毒,兼见发热恶寒,少腹硬痛拒按者,可用解毒四物汤加金银花、败酱草、红藤、黄连、桃仁,丹皮、黄柏,以清热解毒。