孕妇哮喘怎么办
优生优育是怀孕的哮喘妇女十分关心的问题之一。在怀孕期间很多哮喘患者害怕用药,她们担心药物会使胎儿致畸或引起其他副作用。
那么,怀孕期该不该继续用药呢?
我们知道,胎儿的营养来自母体的胎盘脐带血液供应,正常怀孕妇女的脐动脉血氧分压在28千帕(30毫米汞柱)左右,而正常人的动脉血氧分压是82千帕(90毫米汞柱)左右,所以胎儿已处于低氧环境中。
胎儿依靠供血量增加等代偿机制补足这种低氧状态。
哮喘发作时,支气管痉挛首先引起低氧血症,进一步减少脐动脉的血氧,造成胎儿供氧不足,容易流产。
所以,从药物的副作用与哮喘发作后对胎儿的影响二者的利弊关系来衡量,我们认为任其发作,不作治疗是不可取的。但要尽量减少药物的副作用,如氨茶碱、肾上腺素等药物会引起心动过速;一些抗组胺药物可能会有致畸作用,不宜采用。
我们可以选择对心脏副作用较少的β2肾上腺素能受体兴奋剂,如喘乐宁等作吸入治疗,只要剂量适当,就能达到既扩张支气管平滑肌和平喘的目的,又不会引起心脏方面的副作用。
对于严重持续发作哮喘的孕妇,口服或静脉注射激素效果虽好,但它们对母体副作用大,而且对胎儿也十分不利,会引起胎儿的糖尿病、肾上腺皮质萎缩等并发症,一般不宜采用。
为了减少和减轻哮喘发作,必须应用激素者,建议使用吸入型激素,如必可酮等。它们可直接作用于支气管粘膜,减少炎性反应和过敏反应,又几乎不会吸收。若非大剂量使用,对怀孕妇女与胎儿均无副作用。
因此,哮喘患者怀孕后,除了定期进行产前检查,监护胎儿发育的情况,还必须定期到呼吸科咨询检查治疗,防止和减少哮喘的发作。
患有哮喘的孕妇要注意
1、随时注意病情的发展,检测体温,如发烧38度以上,应立即就医。
2、如出现痰黄或有别的颜色应引起重视。
3、呼吸困难是好住院治疗。
4、禁食辛辣、油腻的食物,饮食宜营养丰富、清淡,可多吃新鲜蔬菜,适当吃点瘦肉。
5、平时应保持心情愉快,特别要注意镇静。
6、注意休息,生活要有规律
怀孕的前3个月,如哮喘很明显,表现为呼吸困难、心跳加快、肺部哮鸣音明显,有可能导致胎儿缺氧,可请呼吸内科专家和妇产科专家会诊,考虑是否中止妊娠;如是3个月以后,应看当时的情况,好在妇产科医生指导下考虑用药;如情况紧急,孕妇又要求继续妊娠,可考虑局部吸入用药;怀孕6个月后, 可在医生的指导下,适当用一些对胎儿 影响比较小的平喘药。