5. Stagnara像,严重脊柱侧凸患者(大于100度),尤其伴有后凸、椎体旋转者,普通 X像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人,出现大弯度时拍片,片匣平行于肋骨隆起内侧面,球管与片匣垂直。
6. 断层像,检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。
7. 切位像,患者向前弯曲,球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。
8. 脊髓造影,并不常规应用。指征是脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变。 X像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症。以及计划切除半椎体或拟作半椎体楔形切除时,均需脊髓造影,以了解脊髓受压情况。
9. CT和 MR,对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围,对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要。但价格昂贵,不宜作常规检查。
10. 注意X像阅片的要点。
(1)端椎,脊柱侧弯的弯曲中头端和尾端的椎体。
(2)顶椎,弯曲中畸形严重,偏离垂线远的椎体。
(3)主侧弯即原发侧弯,是早出现的弯曲,也是大的结构性弯曲,柔软性和可矫正性差。
次侧弯,即代偿性侧弯或继发性侧弯,是小的弯曲,弹性较主侧弯好,可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方,作用是维持身体的正常力线,椎体通常无旋转。当有三个弯曲时,中间的弯曲常是主侧弯,芳有四个弯曲时,中间两个为双主侧弯。
11.弯度及旋转度的测定,弯度测定。
(1) Cobb氏法常用,头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb氏角。若端椎上、下缘不清,可取其椎弓根上、下缘的连线,然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。