真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种：
1、睫状肌麻痹法
在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。
滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断可靠方法。
2、云雾法
让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
3、动态检影法
①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。
②暗室内医生和病人面对而坐。
③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。
④患者双眼同时注视检影镜上视标反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明。
⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定
①患眼各径向均为逆动者为真性近视.
②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视。
③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。
验光法、云雾法、睫状肌麻痹法以及动态剪影法是目前广泛采用的检查和诊断近视眼的方法。正确诊断，才能合理治疗，才能做到早日康复。青少年，应当十分注重保护自己的双眼，不要让眼睛成为我们的负担。
