20150317cctv10健康之路:吕伟讲转氨酶高的原因

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图文作者:淮安三九网络科技有限公司

责编:戴碧莹

发表时间:2015-03-18 10:07

  该视频主要文字介绍:

  转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

  通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

  转氨酶升高是个很常见的情况,并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感,很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶测量结果都可能不一样,早期的转氨酶高一般都用五味子来降低转氨酶。

  转氨酶高的原因

  非病理

  1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。

  2、如果过于劳累,会导致转氨酶升高。

  3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。

  4、怀孕的人,也会导致内分泌失调,使得转氨酶升高;

  5、营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食,尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时,亦可使ALT升高。

  6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高,比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。

  病理性

  1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病,其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。

  2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。

  3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,一般都会出现转氨酶高。

  4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高。

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  本期嘉宾介绍

  吕伟

  男,副主任医师,副教授,毕业于第三军医大学,解放军总医院外科学博士。从事普通外科临床工作十余年,对普通外科疾病的诊治有较丰富经验,对肝、胆、胰腺及胃肠道肿瘤的外科综合治疗有深入研究。发表论文十余篇,其中3篇论文被美国SCI收录,作为主要完成人参与国家自然科学基金、军队十一五课题、重庆市自然科学基金各一项,获军队科技进步二等奖1项,获军队医疗三等奖2项。

  转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶升高。病床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。

  5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。

  6、其他某些感染性疾病,:除肝脏外,体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。

  因此,当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中,亦可见血中转氨酶升高。

  7、是否服用过对肝脏有损害的药物,如果有,一定要注意药物性肝炎的可能;

  8、女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能,检查自身免疫抗体(抗核抗体、抗平滑肌抗体等)是否为阳性;

  9、既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病,这些病也可以引起转氨酶升高;

  综上所述,引起转氨酶升高的原因很多,必须认真检查,明确病因,针对病因加以治疗。

  转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。

  如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。

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