20140620央视健康之路:吴小影讲真假性近视鉴别

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图文作者:淮安三九网络科技有限公司

责编:戴碧莹

发表时间:2015-01-29 18:25

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  本期嘉宾介绍

  吴小影

  女,眼科主任医师、教授,硕士研究生导师。医疗特长:擅长屈光、斜视及弱视。在近视眼、斜视弱视的治疗及预防方面经验丰富。擅长各类水平、垂直及复杂性斜视、先天性眼球震颤等眼肌疾病的临床治疗。对弱视主张综合训练治疗,率先在国内开展左旋多巴联合卡比多巴治疗弱视的临床及基础研究,取得了良好的临床效果,其研究成果获湖南省科学技术进步三等奖,湖南省医药卫生科学技术进步二等奖。在省内率先开展准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视眼的临床研究,造诣较深,具有娴熟的手术技巧,已治疗近视患者二万余例,积累了丰富的临床经验,其研究成果获湖南省医学科技二等奖。

  真性与假性近视均表现为远视力下降,近视力好。假性近视为功能性,多发生于青少年,视力可在数周或1~2个月内下降,适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变,不能自然恢复。

  鉴别真假性近视的三种方法

  (1) 睫状肌麻痹法

  在于用睫状肌麻痹药放松调节,使睫状肌松弛,使眼处于静态屈光状态,再查视力及验光确定。

  用1%阿托品滴眼剂,每日1~2次,连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。

  滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力,若散瞳后视力不变为真性近视,视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真,无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断可靠方法。

  (2) 云雾法

  让病人双眼同时戴+3.0D球面镜,看远物持续3分钟,然后去掉右镜片,立即查得裸眼视力,视力进步者为假性,不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

  (3) 动态检影法

  ①不用散瞳,先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。

  ②暗室内医生和病人面对而坐。

  ③患者戴试镜架,左右眼前均放+2.25D球镜。

  ④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字,用检影镜旁裂隙光照明)。

  ⑤作33cm距离同位动态检影。

  结果判定

  ①患眼各径向均为逆动者为真性近视。

  ②各径向均为顺动或不动,或一径向顺动,另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视。

  ③一径向为逆动,另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

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