20131103健康大不同:王小平讲静脉曲张知多少

 

  该视频主要文字介绍:

  静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。

  静脉曲张常发生的部位在下肢。值得强调的是,静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现,如腔静脉闭塞等,应积极处理原发病。

  本期嘉宾介绍

  王小平

  男,主任医师,教授,外二科(中西医结合外科)主任,医学博士、硕士生导师,1983年毕业于武汉医学院本科;后获武汉大学医学院肿瘤学硕士学位、华中科技大学同济医学院外科学博士学位;兼任世界中医药联合会中医外科委员会常务理事、上海市中医药学会中医外科分会副主任委员、上海市中西医结合外科分会委员、中西医结合周围血管病分会常委;中国中医药学会疡科分会、周围血管病分会、血栓病分会委员;中国医师协会中西医结合肿瘤分会委员。

  上海市胆道会诊中心专家;医疗事故鉴定专家库专家、上海市医学科技奖评审专家库专家。师从中国科学院院士、外科学专家裘法祖教授;全国名老中医陆德铭教授。

  从事外科学、中西医结合外科学专业28年。担任国内多家核心期刊杂志编委,主编著作5部,近期发表专业论文50余篇,获国家专利5项,省部级科技进步成果奖4项,上海市优秀发明奖1项。

  擅长:下肢静脉曲张、下肢慢性静脉功能不全、周围血管疾病、疮疡;乳腺增生病、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌;胆结石、胆囊息肉、甲状腺疾病的中医结合微创手术治疗。

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  静脉曲张的病因

  导致下肢静脉曲张的原因很多,多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。

  另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。

  另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张。

  下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。

  静脉曲张的临床表现

  1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;

  2.腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;

  3.肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

  4.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

  5.局部坏疽和溃疡。

  若为单纯性下肢浅静脉曲张,一般临床症状较轻,进展较慢,多表现为单纯曲张。

  少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况,则病情相对较重,小腿站立时有沉重感,易疲劳,甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

  静脉曲张的诊断

  下肢静脉曲张具有明显的形态特征,通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述,仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因,为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

  静脉曲张的治疗

  下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法,深静脉瓣膜功能不全,可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在,需积极治疗原发病;若深静脉回流不畅,则手术处理浅静脉更应谨慎。

健康大不同 王小平 静脉曲张怎么治疗 
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