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常见的脑卒中类型(占所有脑卒中的83%)1是由于血管阻塞影响血流,并因此减少必需的氧气和营养物质输送到脑(缺血性脑卒中)。脑卒中(占所有脑卒中的17%)的另一个原因是,供应脑的血管破裂,引起脑内或周围出血(出血性脑卒中)。
凝血可以发生在身体各个部位,包括在供应心脏的动脉内,这将引起心脏病发作。如果你已经患有脑卒中,你再次发生脑卒中的危险就会增加,2甚至发生心脏病的危险也会增加。
没有了氧气和营养物质,脑中的神经细胞就会很快死亡。当发生这种情况时,由这些神经细胞支配的身体部份也会完全停止工作。此影响可以是永久性的。因此快速行动非常重要,可以将长期的生理和心理残疾减到低。
脑是一个高度复杂的器官,由支配各部分身体功能的不同区域组成。因此,脑卒中的影响取决于脑血流阻塞或发生出血的部位。
有时症状很轻微,或只是持续很短的时间,例如几分钟或数小时。这称作短暂性脑缺血发作(TIA)或小中风,定义为持续少于24个小时,也属于医疗急症。
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这种TIA是一个预警信号,预示着脑部血液正在被剥夺,真正的脑卒中将在短期内发生。脑卒中或TIA后,在未来五年再次发生脑卒中的机会为25-40%。
因此,应该认为TIA患者与脑卒中患者相同,处于复发高危状态,初的几个星期是再次发生危险的高危时期。
脑卒中的前兆
脸、手或腿部乏力或麻木,常发生在身体的一侧。
讲话或理解言语困难。
单眼或双眼视物不清。
行走困难,头昏眼花,平衡或协调丧失。
未知原因的严重头痛。
脑卒中的负担
脑卒中的主要负担是慢性残疾。大约三分之一的脑卒中幸存者一年后要依赖他人,脑卒中是发达国家长期残疾的常见原因。重要的是, 脑卒中还是痴呆的第二位主要原因。越来越深入地认识到脑卒中的长期影响,如乏力、抑郁、思考、学习及完成实际操作和思维任务的问题都非常普遍。
本期嘉宾介绍
男,1962年出生,神经内科主任医师,复旦大学附属中山医院副院长、神经内科主任,复旦大学神经病学系副主任,复旦大学研究生院博士研究生导师。
社会荣誉
现为中华医学会神经分会青年委员、中华脑电生理组委员、中华医学会上海神经分会委员、华东六省一市神经病学协作组委员、中国癫痫协会理事、中国医师协会神经分会委员、上海市神经科学学会理事及上海市康复医学会心身医学分会理事。已培养硕士研究生8人,目前在读研究生4人。与此同时,担任每届复旦大学上海医学院本科生、研究生的诊断学(四肢及神经系统检查)和神经病学(总论、脑血管病、癫痫、锥外系病变等)课程,曾先后被评为“上海医科大学优秀教师”、“中山医院优秀授课教师”等荣誉称号。
个人成就
长期从事癫痫、脑血管病的临床与基础研究工作。承担“九五”、“十五”、“十一五”、国家自然科学基金、上海市科委等多项课题的研究工作。发表论文、论著40余篇,主持或参与编写《神经病学》、《实用神经病学》、《现代神经病学》等专业著作6本,并于1997年获上海优秀发明竞赛一等奖(脑循环血液动力学分析方法及仪器)、1999年获国家教委发明奖二等奖(脑循环理论、方法与临床)、2003年获上海市科技进步二等奖(颅外段颈动脉硬化闭塞症的临床调查和外科治疗的研究)。