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颈动脉狭窄,是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉,出现狭窄的症状。
颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。
有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
颈动脉狭窄的临床表现
动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人,常伴存着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年,尤其是青年女性。
损伤或放射引起的颈动脉狭窄,发病前有相应的损伤或接受放射照射的病史。临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状,分为有症状性和无症状性两大类。
1.有症状性颈动脉狭窄
(1)脑部缺血症状 可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
(2)TIA局部的神经功能一过性丧失 临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍,一过性单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。
(3)缺血性脑卒中 常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤,严重者出现昏迷等,并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。
2.无症状性颈动脉狭窄
许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失,颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。
无症状性颈动脉狭窄,尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”,越来越受到重视。
病因
颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等,其他病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。
诊断
1.年龄大于60岁以上的男性,有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群。
2.体检时发现颈动脉血管杂音。
3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可做出诊断。
本期嘉宾介绍
男,学科带头人,教授、主任医师、博士研究生导师。系国际知名的中青年血管外科专家,我国血管外科专业首位博士后,上海市高校“东方学者”特聘教授,上海领军人才,享受军队优秀专业技术人才岗位津贴。2005年5月至2007年9月,作为执业医师(德国执业医师注册号:Nr. 620-2411.2-Qu)在德国纽伦堡医院(Klinikum Nuernberg)血管外科工作。
现担任国家卫生部脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家委员会常务委员、国家卫生部指定颈动脉内膜切除术首席技术指导专家、中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会委员、中华医学会血管外科与组织工程专业委员会中青年委员、中国医师协会心血管外科医师分会大血管学组委员、上海市医学会脑卒中专科分会青年委员、德国外科医师协会会员、国际血管联盟中国分会青年委员会副主任委员、国际静脉联盟中国静脉分会委员、国际“F1000(Faculty of 1000 Medicine,千名医学家)委员、国际腔内血管外科专家协会(ISES)会员、美国社团管理者协会会员、世界中医药学会联合会伦理审查委员会会员;国家自然科学基金及教育部留学回国基金评审专家,国际及国内多本杂志的编委及审稿专家,国内多家三甲医院的客座教授。
获全军医疗成果一等奖、二等奖、三等奖各1项,国家发明专利5项,为13项基金的项目负责人,发表论文90余篇,主编专著3部,主译、副主译2部,应邀参编国际专著4部,入选院、校及上海市科委和卫生局等一些列人才培养计划。