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关于高尿酸血症
提起“三高”,相信大家并不陌生。就在人们忙于和“三高”(高血压、高血糖、高血脂)战斗时,另一威胁正悄悄袭来,那就是高尿酸。据研究,我国成人中高尿酸血症的校正患病率为8.4%,但因该病少有临床症状,往往引不起患者的注意。研究证明,高尿酸血症常与传统的代谢性心血管危险因素高血压、高脂血症等伴发,已成为严重危害人类健康的“三高”以外的“第四高”。>
尿酸高,专业名称为高尿酸血症,无论是临床上还是体检中发现的确实越来越多。
据估计,目前,我国血尿酸值过高的人约有1.2亿(约占总人口的10%),已接近甚至超过了高血糖、高血压、高血脂的人数,成为名副其实的“第四高”。
专家介绍,尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物。人体内每天产生和排出的尿酸都是相对恒定的,当尿酸生成增多或尿酸排出减少时,均可引起血液中尿酸浓度增高。
本期嘉宾介绍
男,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。1968年生,湖南湘乡籍。北京大学医学部风湿免疫学系副主任，北医三院风湿免疫科主任，中华风湿病学会中青年委员会副主任委员，全国医师协会风湿免疫定期考核委员会主任委员及免疫吸附委员会常委兼副秘书长，北京医师协会常委，北京风湿病学会委员，国家自然科学基金课题评审组成员,国家考试中心命题委员会及国家新药评审组委员。《中华风湿病学杂志》、《中华老年多器官疾病杂志》、《医学参考.风湿免疫频道》和《中华临床医学杂志》编委及《中华医学杂志》、《International Journal of Rheumatic Diseases》和《北京大学学报.医学版》审稿专家。
1992年毕业于广州第一军医大学(现南方医科大学),1998年获风湿病临床医学博士学位，2000年和2001年分别晋升为副主任医师和副教授，2006年和2010年分别晋升为主任医师和教授。在国内外发表了较高水平的学术论文150余篇,其中SCI检索15篇,主编专著5部,参与编写专著10多部。申请和(或)完成5项国家自然科学基金项目、1项北京是自然科学基金及1项“十一五”军队医药卫生专项课题，参与2项国家科技支撑计划和1项国家自然科学基金重点项目。获得2项省部级科学技术进步一等奖(分别为2003年的“类风湿关节炎发病机制及临床研究”及2008年的“血清阴性脊柱关节病发病机制、诊断及治疗研究”)和1项省部级科技进步三等奖(2008年的“系统性红斑狼疮免疫病理机制及临床研究”)。
自大学毕业后曾在解放军总医院(即301医院)风湿科工作15年,确诊和治疗了来自全国各地大量的疑难重症风湿病患者,2006年特调入北京大学第三医院(北医三院)组建风湿免疫科,科室发展迅速。
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生活水平提高,饮食越来越好,是造成高尿酸血症越来越多的原因之一。尤其是像经常吃烧烤、喝啤酒、吃海鲜的人,发病率更高。当然,饮食习惯只是因素之一。
据介绍,高尿酸血症分为原发性和继发性两类。原发性基本上属于遗传性,40%-80%有遗传性家族史。这类人员的血尿酸增多主要是血尿酸合成增加,排泄减少,常与肥胖、高血压并高血脂、冠心并糖尿病等关系密切。继发性主要因肾脏豺脱水造成排泄减少,如患血液病时可因细胞增多或化疗、溶血等细胞破坏过多而引起尿酸生成过多;大量进食含高嘌呤的饮食也会引起尿酸生成过多。
研究证明,经济发展水平往往与高尿酸血症成正比,饮食原因成为越来越重要的致病因素。城市居民中高尿酸血症患病率明显高于农村居民,分别为14.9%和6.6%。人均国内生产总值水平比较高的地区,高尿酸血症患病率也较高。
此外,高尿酸血症还与性别和年龄相关,发病高峰年龄为40-50岁,但近年来年轻化趋势明显。男女比例约为20:1。女性在绝经期前有雌激素的保护,可以促进尿酸排泄,因此痛风患病率明显低于男性。但女性在绝经期后,患病率会明显升高。
高尿酸血症是痛风的重要生化基础,所以一提尿酸高,人们会自然想到痛风。正常人的尿酸参考范围是90-420umol/L(不同的检测方法,参考范围不同),如果尿酸长期高于上限,呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积于关节内外组织,从而出现急性关节炎,痛风石、慢性关节炎等,这也就是我们常说的痛风。
高尿酸血症还可能会引起慢性肾损伤。这是因为高尿酸血症可导致尿酸在肾脏沉积,导致尿酸性肾病,包括慢性高尿酸血症肾并急性高尿酸血症、尿酸性肾结石。而肾功能损害可致尿酸排泄进一步减少,加重尿酸血症,加重肾功能损害。
此外,越来越多的研究还证明,高尿酸血症是心脑血管系统疾病的独立危险因素。美国、加拿大等一项多国联合研究证明,高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%,高尿酸血症患者冠心病死亡风险增加16%。高尿酸血症患者脑卒中发生风险高22%,卒中死亡风险高33%。
高尿酸,往往开始没什么症状,所以大家都不重视。
如果体检中发现尿酸高,要高度重视,但也无须过分担心,因为一般认为无症状高尿酸血症无需药物治疗,只需调整饮食,避免肥胖、过劳、酗酒、精神刺激等就可以。
