关于肝损伤大家都不陌生吧,但是又有谁能够对它真的很了解呢?有很多的人对肝损伤存在着疑虑,有些人不知道它的治疗方法有哪些,也不知道哪些药物对肝脏有伤害,今天小编为大家准备了相关的内容。
腹腔镜治疗
自法国于1987年完成首例的腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜技术便迅速在腹部外科的其他领域内广泛应用。
近年来已应用于腹部闭合性损伤的诊治中,取得了较好的效果。1994年孙志宏等报告了一例Ⅲ度肝实质破裂伤(中山植明分度)经腹腔镜行破裂修补术取得成功。
腹腔镜直接窥视不仅可以明确受伤的部位、程度,还可以看到受伤的脏器是否仍在活动性出血。
这样对出血已经停止的可以根据腹腔镜下有其特征性表现,肝脏膈面有清晰的线状或星状裂伤,镰状韧带肝圆韧带有裂伤。
未见损伤者可用牵开器掀起右肝叶以观察脏面以及肝后是否有出血,用30~50度腹腔镜更方便观察。
吸净积血以后再用冷盐水冲洗伤口,创面渗血的患者可以使用电凝止血,或用氩气束电刀止血。
也可先用纱布压迫止血,然后边取纱布边凝血。
凝血剂如吸收性明胶海绵、纤维蛋白胶水的应用亦很有效。
裂伤程度轻者(肝脏外伤Ⅰ、Ⅱ级,AATT分类)也可考虑行肝破裂修补术。
若术中发现肝脏损伤严重、出血剧烈、血动力不稳定或处理困难或有其他需剖腹手术治疗的情况时应立即转为剖腹手术,要把安全性放在第一位,不要存有任何侥幸心理。
手术切口的大小、部位及手术范围可依据腹腔镜观察提供的信息来确定。
腹腔镜检查也有许多弊端。
电视腹腔镜探查术需要大量的仪器设备。
术前准备时间一般较开腹手术时间长,制造气腹也需花费一定的时间,术中清除积血速度无开腹手术快。
对于出血迅速的严重内脏损伤或大血管伤,应用腹腔镜虽可以诊断,但不能迅速彻底的止血。
大血管损伤时可导致气栓形成,膈肌损伤时可导致张力性气胸。