心绞疼也分真假，真的心绞疼是肯定已有冠心病，再加上心电图显示不正常，且有发作史。假的心绞疼是症状相似，但动脉却没有问题。
如何鉴别真假心绞疼
李清朗：同样的疼有别的原因，那么我举几个常见的鉴别。第一个肩周炎，这个人年纪还不是太大才40多岁，也没有血压高也没有动脉粥样硬化，但是她老说左边这边疼。仔细的检查它肩周炎也会影响这个心电图的，第二个就颈椎病颈椎病跟肩周炎类似挨着很近还不是一个病那么肩周炎跟颈椎病，都会引起心前区的疼痛。还有一个胃病，有的人得了心肌梗死认为我没有心绞疼，我就是胃疼疼了几天了，事实上这个胃疼就是一个不典型的心绞疼，这些还是真的我说的本身是胃病，胆囊炎老疼，一直把它当做是冠心病的心绞疼。白吃这种药 也白花钱结果终于爆发了，胃也穿孔了，胆石也绞疼厉害了。把这个彻底治疗或者做手术或者经过内科治疗缓解了，不疼了这个也是常见的。叫消化系统的病引起的，特别是胃病。
两个肋骨中间的底下还有是胰腺炎，胰腺炎是很疼的。但是它部位毕竟在腹部，如果不典型的胰腺炎它疼在腹部偏上一点，你还以为是心绞疼呢。所以这个胰腺炎也是要鉴别的。我遇到一例典型的叫带状疱疹那时候我还是年轻的小大夫，一夜值班病人老叫老说疼，心绞疼心绞疼，结果我就没仔细看他后背，因为晚上值班匆匆忙忙的给药就走了，第二天才发现胸背发出来了带状疱疹的这个细泡，针尖样的细的水泡一片红，后来越来越明显，所以我的印象很深我以后每一次都注意，胸部有没有带状疱疹。这个又是一种常见的后一种更妙了。
神经官能症他什么病都没有，亚健康那种，他老说这是心绞痛。他看书看的多，你仔细问有个经验他的亲戚朋友近心肌梗死，近有的朋友因为冠心病死亡了他害怕。他就觉得疼结果什么检查都没事你跟他用药也好好坏坏但是也没事，如果说现在就好了。我可以给你做冠脉造影冠脉造影一做冠状动脉很滑溜很好，没有狭窄，谈不到百分之几十的狭窄他也就放心了。
我的体会就有的人你跟他一说，我指的是神经关联症，不是怀疑的冠心病。你说要跟他要么做一个冠脉造影吧，他一害怕我不想做好了，他再也不来看了，他心绞疼的症状也就没了。
他主要是怕你给他做造影，这也有这种可能，所以心绞疼真真假假。作为一个有经验的大夫应该慎重的区别，千万不要把真正的心绞疼当作神经官能症也不要把不是冠心病的病人都当做冠心病。
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