3.髋关节中心性脱位
除患肢作骨牵引外,于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。
4.骨盆双环骨折有纵向错位
在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时,两下肢分别由助手把持作牵引,用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引,术者先将患侧髂骨向外轻轻推开,以松介嵌插,然后助手在牵引下将患侧下肢外展,术者用双手将髂骨嵴向远侧推压,矫正向上移位,此时可听到骨折复位的“喀嚓”声,病人改变健侧卧位,术者用手掌挤压髂骨翼,使骨折面互相嵌插。后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引,6~8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。
5.有移位的骶骨或尾骨骨折脱位
可在局麻下,用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者,可在局部作强地松龙封闭。
6.累及髋臼的错位性骨折
手法不能整复时,应予以开放复位内固定,恢复髋臼的介剖关节面。
骨盆骨折的诊断
对于骨盆骨折的诊断,首先是询问病史,以弄清受伤情况。体格检查重点注意以下方面:低血压、生殖器部位隆起、下肢畸形错位、骨盆环活动、触诊或活动引发疼痛等,并重视其他合并伤的体格检查,如直肠出血、尿道口出血、血尿、阴道出血、前列腺向上移位、无法通过导尿管等。必要时进行特殊检查:诊断性腹膜灌洗、阴道镜检查、肛镜、膀胱X线片和尿道造影照片。
X线检查
X线检查包括3个标准的骨盆像
1、前后位,可显示骨盆骨折的基本征象,对90%的患者进行分类。
2、入口位,可显示骨盆环的完整性,半骨盆环的前后移位。
3、出口位,可显示骶骨、髂骨翼、髋臼和髂耻隆突部位的骨折。
X线检查的准确率为94%,但可能导致误诊。
CT检查
对有或疑有后环毁伤者及归并髋臼骨折者应做CT查抄。CT查抄可发明X线平片难以分辨的骨折线和碎骨片,以及发明骶骨缝隙骨折和椎板骨折、骶髂枢纽关头的破坏性骨折、髋臼顶弓部骨折、坐骨棘和坐骨结节撕脱骨折。不敷之处为缺乏立体直观的觉得,造成图像与剖解观点分散。
螺旋CT三维重建
螺旋CT三维重建技术是骨盆与髋臼骨折诊断的重大进展,可动态三维分层显示软组织和骨盆结构。左右旋转360°,可观察前后位、后前位、左右侧位及斜位。上下旋转360°,可观察骨盆出口位、入口位等。螺旋CT三维重建技术可精确模拟各种体位,减少漏诊率。
螺旋CT三维重建可在任何时间进行,且无须患者配合,并可消除肠内容物重叠产生的伪影,可立体直观显示骨折的位置、类型、走向、形状、范围及骨折移位、关节脱位的情况,增加髋臼及股骨头的可视性,更清晰显示臼顶和四边形板的形态,有利于制定治疗计划。
结语:任何骨科疾病给人们带来的伤害都是非常的大的,现在很多人都会患上骨科疾病。冬季是骨科病高发的季节,三九小编希望大家做好预防的准备,平时出门的时候做好保暖的工作。上述关于骨盆骨折的知识希望可以帮助到大家!